74岁的吴老先生在十多天前突然发高烧，体温一度飙升至39°C-40°C，经过当地医院的输液治疗后，情况依然没有好转。医院为他进行了多项检查，包括新冠抗原、甲乙流病毒抗原和登革热病毒NS1抗原等，结果均为阴性。虽然血象和炎症指标偏高，但并没有找到明确的病因。医生们尝试了抗生素和退热药，但效果不佳，体温时高时低，吴老先生的精神状态也逐渐恶化，家人对此十分担忧。

为了寻求更系统的治疗，吴老先生决定前往广东省中医院芳村医院内分泌科住院。

住院期间，医生团队对吴老先生进行了详细的问诊和体检，了解到他在发热初期伴有恶寒、咽痛、头晕、全身肌肉酸痛和嗳气等症状，但没有咳嗽、鼻塞流涕或皮疹等不适。此时，吴老先生感到非常疲倦、虚弱，依然有发热和恶寒，伴随头晕、头痛、嗳气和少许腹胀，胃口和睡眠也不佳，舌头红润，舌苔黄腻，脉象弦滑。

科室主任刘振杰认为，应该“兵分两路”，一方面从西医的角度寻找发热的原因，另一方面从中医入手，依据中医理论探寻病因，从而辨证论治，改善吴老先生的症状。

结合吴老先生的症状和舌脉，刘主任认为他是湿热邪盛，导致郁阻。因此，给予三仁汤合小柴胡汤的中药口服，并配合刮痧等中医特色疗法，以外散表邪、调和营卫。经过4天的治疗，吴老先生的体温恢复正常，精神状态也好转，胃口和睡眠基本恢复，且已无恶寒、疲倦乏力、嗳气和腹胀等不适，体温稳定在正常范围。吴老先生在家人的陪伴下，精神焕发地出院，脸上不再是入院时的愁苦。

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从中医角度看，发热的病因病机可能是什么？

从中医的角度来看，发热的病因可能包括外感发热和内伤发热。外感发热通常是由于感受外邪引起的，如风寒、暑湿、燥火等，特点是起病急、病程短，初期多伴有恶寒。外感发热的范围广泛，主要可分为温病和伤寒两大类，温病以发热为主症，伤寒则是人体感受风寒所导致的病证。内伤发热则是由于脏腑功能失调、气血阴阳失衡引起的，通常起病缓慢，病程较长，表现为低热或自觉发热。临床来看，发热 大都是外感发热为主。

02

中医常见的退热手段有哪些？

通常可以通过内服、外治的方式改善外感发热。

1.中药汤剂、中成药：通常四诊合参，辨证后进行相应的处方施治，例如外感风寒常用荆防败毒散，外感风热常用银翘散等。

2.刮痧疗法：通过特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧的作用。具有舒经通络，活血化瘀之效。通常取大椎、肩颈部太阳经走形处。

3.放血疗法：是用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破或划破人体特定的穴位浅表脉络，放出少量血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗疾病的一种方法，具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛之效。通常取大椎、耳尖放血。

4.拔罐疗法：以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。通常取大椎、项背部膀胱经走形处。

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广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。

➤糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。

➤对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。

➤糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。

➤对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率

➤糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。

➤糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。

其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。

专家简介

刘振杰 主任医师

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

供稿：芳村医院内分泌科 周映伶 梁庆顺

执行编辑：张靓雯

审核校对： 王军飞

责任编辑：陈佳佳