随着生活节奏加快，熬夜、饮食不规律等不良习惯成为部分人群的生活常态，肥胖症患者也随之出现。随着体重管理年行动持续推进，“减重”已成为高频健康热词。然而，你以为的减肥方式真的合理吗？减肥路上“妖魔鬼怪”多，这些误区你踩中了几个呢？

【误区一】肥胖不是病，不用去医院

其实，肥胖不是表面上看起“胖”那么简单的，肥胖症是一种由遗传和环境因素共同导致的脂肪组织过度积累或分布失调、功能异常的慢性、进行性、复发性疾病。早在1997年肥胖症就已被世界卫生组织认定为一种疾病，2017年世界肥胖联合会发表声明称“肥胖是一种慢性复发性疾病”。可见肥胖已经被作为一种疾病对待了，肥胖不但影响体型美观，更会引起一系列健康问题，如血脂异常、脂肪肝、高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停、胆囊疾病、胃食管反流病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、皮肤感染、生育功能受损（女性出现多囊卵巢综合征，男性多有阳痿不育、类无睾症）等及社会和心理问题。

肥胖症还与多种肿瘤的风险相关，包括乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肠癌、胰腺癌、肝癌等。所以当发现自己体型变胖时，应该提高警惕，建议到正规医疗机构就诊，筛查肥胖引起的各种并发症，提早发现并及时治疗。

【误区二】瘦身成功就能随便吃

很多成功瘦身的“胖友”认为可以放肆享用美食了。但其实肥胖症的减重目标是分层设定的，长期目标的实现主要分为2个阶段：强化治疗期和治疗维持期。强化治疗期是指从起始治疗到接近最佳体重的阶段。减重成功后，如果不坚持可能会前功尽弃，需参与长期的综合减重维持计划，避免体重反弹，建议每3至6个月对减重效果和代谢指标进行评估，增加自身对肥胖和体重控制的认识，加强自我管理。

【误区三】“饥饿疗法”助力减重

肥胖症患者饮食治疗同样要做到合理膳食，要在控制总能量摄入量基础上同时保证摄入的食物多样化、保障有充足营养素摄入。一日三餐合理分配餐次比，推荐早、中、晚三餐供能比为3:4:3。三大营养素的供能比分别为碳水化合物50%至60%，蛋白质15%至20%，脂肪20%至30%。

肥胖症患者需要做到：控制总能量摄入；改变饮食结构，少吃高能量食物，如油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉、精加工的食物、蜜饯、冰淇淋及含糖饮料等；纠正不良饮食行为，科学进餐，重视早餐，不漏餐，晚餐勿过晚进食，建议在17:00到19:00进食晚餐，晚餐后不宜再进食任何食物，但可以饮水；不暴饮暴食，控制随意进食零食、饮料，避免夜宵；进餐宜细嚼慢咽，摄入同样食物，细嚼慢咽有利于减少总食量，减缓进餐速度可以增加饱腹感、降低饥饿感。适当改变进餐顺序也是一种简单、易行、有效的减重方法，按照“先蔬菜，再肉类，最后主食”的顺序进餐，也有助于减少高能量食物的进食量。

【误区四】不运动能“躺瘦”

不少胖友只想通过减肥药物达到减肥的目的。可事实是，通过运动增加能量的消耗和通过饮食限制热量的摄入同样重要，都是肥胖症综合管理的基础。所以，没有能量消耗，是瘦不下来的。运动是减重治疗中不可或缺的一部分，长期规律运动可以减轻体重，并有利于减轻中心型肥胖症，控制血压，进而降低心血管疾病风险。

运动治疗应在医师指导下进行，运动项目的选择应结合自身的兴趣爱好，与年龄、存在的并发症/合并症和身体承受能力相适应。如无禁忌证，建议每周进行2到3次抗阻运动（隔天进行），锻炼肌肉力量和耐力。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善，有氧运动包括快走、骑车、游泳、广场舞等，抗阻运动包括健身器械、哑铃、杠铃、弹力带或身体自重训练等。

【误区五】跟风购买减肥药

切记不可盲目跟风使用减肥药物。对于减肥，一定要到正规的医疗机构就诊，在专业医生的指导和建议下开启减肥计划。不同肥胖症患者个体，由于并发症和合并症的不同，治疗方案也就不同。此外，如果买到非正规药品那就更要小心了，可能危害更大。

【误区六】通过熬夜消耗能量减肥

有很多胖友认为熬夜可以消耗能量，或许能减肥，殊不知不良睡眠习惯也是肥胖症的重要危险因素。睡眠时间不足可导致胃饥饿素、瘦素等分泌失衡，从而进食增多和能量消耗减少，加重肥胖。而睡眠时间过长使机体处于低能耗状态，能量转化为脂肪储存于体内，则会引发生理失调性肥胖。

所以，良好的睡眠习惯有助于减重，肥胖症患者应按昼夜生物节律，保证每日7小时左右的睡眠，建议在夜里11点之前上床睡觉。

【误区七】减重越快越好

有很多胖友告诉医生，希望在最短的时间内瘦下来，越快越好。其实，减重速度并非越快越好，过快的减重速度易对机体器官组织造成损伤，甚至危及生命。

在减重过程中，我们应该做到安全减重，达到并保持健康体重。科学减重需遵照循序渐进的原则，使大脑思维、身体脂肪、肌肉和各个器官适应新的能量状态，逐步达到新平衡。短期内快速减重，体重的降低主要是由于机体水分的丢失而非脂肪组织的减少，一旦恢复正常饮食，身体为了维持正常运作，将重新补充水分，体重会快速反弹。

较为理想的减重目标应该是6个月内减少当前体重的5%至10%，合理的减重速度为每月减2到4kg。减重速度因人而异，一般分为3种情况：第一种是体重平稳下降，每周减0.5到1kg；第二种是减重初期的1至2个月体重无明显变化，之后体重才开始下降，而且下降速度较快；第三种是体重最初下降较快，可达每周下降1到2kg，随后体重停止下降，进入为期数周甚至数月的平台期，突破平台期后体重继续下降。

同时，减重的过程中不仅要关注体重的变化，更要关注体脂率和肌肉量的变化，做到减少肌肉的流失，维持机体的肌肉量和基础代谢率。减重者应清楚地了解减重的过程和机体正常的生理变化，循序渐进，逐步减至正常体重，不要追求速度。

【误区八】自行购买中药减肥茶

传统中医药疗法有助于减重，如中药、针灸、耳针、穴位埋线、穴位埋针、中医导引、推拿等等，中药减肥茶更是受胖友们的青睐，很多胖友选择自行购买，但是五花八门的减肥茶该怎样选择呢？

中医中药在治疗肥胖时，不同的个体有不同的证型表现，比如脾虚湿阻证、胃肠实热证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证，所以在饮用减肥茶时同样要根据不同的中医证型制定不同品种的减肥茶，脾虚湿阻证可食用:白扁豆、大枣、山药、龙眼肉、茯苓、橘皮、莲子、薏苡仁等；胃肠实热证可食用：决明子、昆布、胖大海、荷叶、葛根等；肝郁气滞证可食用：佛手、橘皮、薄荷、白萝卜、玫瑰花等；脾肾阳虚证可食用：芡实、山药、茯苓、肉桂、生姜等。不是所有人都喝同一款，尤其自行网购减肥茶的胖友，一定要在专业医生指导下进行购买。

（作者为上海中医药大学附属龙华医院内分泌科医生）