文建华 “医生，我最近总起夜，一晚要去五六次厕所，是不是得了前列腺癌？” 在泌尿外科门诊，常有中老年男性带着焦虑问诊。其实，这种情况更可能是前列腺增生在 “捣乱”。作为男性衰老过程中的常见问题，前列腺增生就像 “老花眼” 一样普遍，没必要过度恐慌，但也不能掉以轻心。

先搞懂：前列腺为啥会增生？前列腺是男性特有的 “栗子形” 腺体，位于膀胱下方，包裹着尿道。随着年龄增长，男性体内雄激素水平变化，会刺激前列腺细胞增殖，就像皮肤会老化长皱纹一样，前列腺也会逐渐增大。医学数据显示，50 岁以上男性中约 50% 有前列腺增生，80 岁以上比例更是高达 80%。需要明确的是，前列腺增生是良性疾病，和前列腺癌没有直接关联，不会癌变。但两者可能同时存在，因此中老年男性定期检查很有必要。

这些症状，可能是增生在 “报警”前列腺增生最典型的症状是排尿 “出问题”，可以总结为 “三子”：尿不远：尿线变细，像 “水龙头没关紧”，射程变短，需要用力才能排出。尿不尽：排完尿总觉得还有残余，裤子总有点湿乎乎的。尿频繁：白天排尿次数增多（正常白天 4-6 次），晚上起夜 2 次以上，严重影响睡眠。如果出现这些情况，别硬扛。长期排尿困难会导致膀胱过度充盈，甚至损伤肾功能，就像 “堰塞湖” 一样，上游压力越来越大，最终影响整个泌尿系统。

确诊并不难，检查别害怕很多人觉得检查会很痛苦，其实前列腺增生的诊断很简单：直肠指检：医生戴上手套，通过直肠触摸前列腺，判断大小、质地（增生的前列腺通常质地较软，而癌肿多较坚硬），全程只需几秒钟，略有不适但能忍受。泌尿系超声：憋尿后做 B 超，能清晰看到前列腺大小、是否压迫尿道，还能检查膀胱内是否有残余尿，无痛无创。PSA 检查：抽血即可，用于排除前列腺癌（增生患者 PSA 通常轻度升高，而癌症多显著升高）。这些检查在社区医院就能完成，花不了多少钱，却能快速明确病情。治疗有梯度，不是都要做手术不少人一听 “增生” 就怕要开刀，其实治疗像 “爬楼梯”，根据病情选方案：轻度症状：夜尿 1-2 次，不影响生活，只需调整习惯 —— 少喝浓茶咖啡，睡前 1 小时不喝水，避免久坐，适当运动。中度症状：医生会开 α 受体阻滞剂（如坦索罗辛），能放松尿道肌肉，让排尿变顺畅；或 5α 还原酶抑制剂（如非那雄胺），长期服用可缩小前列腺体积。这些药需遵医嘱吃，别自行停药。重度症状：出现尿潴留（尿不出来）、反复感染、肾积水等，才需要手术。现在多采用微创手术（如经尿道前列腺电切术），不用开刀，通过尿道放入器械切除多余腺体，术后恢复快，多数老人都能耐受。常见误区要避开“增生就要赶紧切”？错！无症状的轻度增生不用治，过度治疗反而伤身体。“吃药能根治”？增生是衰老导致的，药物能缓解症状但不能逆转，需长期管理。“年轻人不会得”？虽然少见，但久坐、肥胖的年轻男性也可能出现早期增生，有症状别忽视。前列腺增生就像头发变白，是男性衰老的正常伴随者。只要早发现、规范治，完全能像正常人一样生活。家里有老人的，不妨提醒他们：出现排尿问题别不好意思，及时去泌尿外科做个简单检查，就能安心过日子。（作者单位：永州市中心医院泌尿外科）