12月24日，首项针对我国0～19岁儿童青少年癌症5年生存率和医疗保健可及性的队列研究报告在《柳叶刀》发表。该研究在国家卫生健康委指导下，由国家儿童医学中心、国家儿童肿瘤监测中心、首都医科大学附属北京儿童医院倪鑫教授儿童肿瘤研究团队完成。该研究首次系统揭示我国儿童青少年癌症患者的5年生存状况，为相关政策优化与国际经验交流提供了依据。

全国监测网络支撑

填补数据空白

长期以来，我国缺乏高质量、具有全国代表性的儿童青少年癌症生存率统计。2019年，国家卫生健康委批复北京儿童医院成立国家儿童肿瘤监测中心，专门开展儿童青少年癌症病例信息的规范化登记与管理。截至今年12月，中心已建成覆盖全国31个省份，纳入1760家监测点的国家儿童肿瘤监测网络。目前，该网络已实现对全国儿童青少年新诊断癌症病例约85%的覆盖率，为我国儿童青少年癌症防治体系的科学决策与精准干预奠定了坚实可靠的数据基础。

该研究纳入监测网络内登记的95189例在2018年至2020年诊断的0～19岁肿瘤病例，包括恶性肿瘤、中枢神经系统和生殖系统良性肿瘤以及动态未定或未知肿瘤病例。根据年龄、性别、癌症类型（基于儿童癌症国际分类第3版）、地区社会人口指数（SDI）类别以及患者在常住地省份内或省份外接受治疗，研究报告了12个主要诊断组和47个亚组癌症5年生存率的综合统计结果。

生存率显著提升

部分接近高收入国家水平

研究显示，我国0～19岁癌症患者的5年生存率为77.2%，其中儿童（0～14岁）为77.8%，青少年（15～19岁）为75.3%；女孩生存率（79.0%）略高于男孩（75.8%）。在12个主要诊断组中，视网膜母细胞瘤的5年生存率最高（91.2%），而恶性骨肿瘤最低（60.4%）。

值得关注的是，世界卫生组织《全球儿童癌症倡议》所列出的6个优先关注的癌种——急性淋巴细胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤和低级别胶质瘤，在我国的5年生存率均超过80%，最高达93.8%，远超世界卫生组织提出的60%目标。

研究报告指出，我国在白血病、淋巴瘤等常见儿童癌症的生存率方面进步显著，其中神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤和霍奇金淋巴瘤的生存率已接近高收入国家水平。这些成果得益于我国持续推进的医疗保障制度改革、跨省医疗结算体系的完善、重大疾病专项救治政策的实施、国际标准化诊疗方案的引进，以及多中心协作网络的建设。

资源分布不均导致生存差异

提出分层配置优先项

研究同时揭示，我国0～19岁癌症患者的生存率在不同地区之间存在明显差异。总体生存率从低SDI地区的72.6%提升至高SDI地区的84.9%，这表明地区经济发展水平与生存率呈正相关。

全国有23.5%的儿童青少年癌症患者选择跨省进行初次诊疗，其死亡风险显著低于省内就医患者。在不同社会经济层面，跨省与省内就医患者的生存差距最大达18.2%。并且，58.8%的跨省患者流向更高SDI地区，反映出医疗资源分布的结构性不均。然而，跨省就医的生存获益并不均衡，其生存率与患者居住地及就诊地的社会经济发展水平密切相关。

为促进健康公平，研究通过情景模拟首次量化提出了儿童青少年癌症医疗资源“分层配置”的优先事项：欠发达地区应优先提高病理诊断等基础支撑能力，较发达地区则需着力完善治疗体系与全程照护链条。

针对本研究中揭示的跨省就医普遍性与生存率结构性差异问题，倪鑫团队提出应从医疗资源均衡布局、经济负担减轻、医保与社会支持体系完善等多维度进行系统性优化。具体措施包括：建立区域儿童癌症诊疗中心以辐射资源薄弱地区，构建规范化分级转诊路径，在基层推广应用人工智能辅助诊断技术，尤其关注青少年患者从儿童期到成年期的医疗衔接。

倪鑫表示，未来，持续的政策投入与跨区域协同治理将助力构建更公平、更优质的儿童青少年癌症防治体系。

文：健康报记者 赵星月

编辑：杨真宇

校对：于洋