本期邀请长春中医药大学附属医院治未病中心：刘扬扬，专题讲解“冬至阳生，养藏有道”。

1.冬至这个节气有什么特殊的养生意义？为什么说“冬至养生，来年无病”？

中医讲究“顺时养生”，这源于“天人相应”的核心思想。冬至的特殊性，在于它是“阴阳转换”的临界点，此时白昼最短、黑夜最长，阴气达到极致，“阴极必反”阳气则在阴极的包裹慢慢滋生。《黄帝内经·素问·四气调神大论》明确提出“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳”，冬至正是这“闭藏”季的核心节点。此时养生的关键，就是“顺其性”，所以冬至养生，关键不是盲目“补”，而是“养藏”——既要保护好身体里仅存的阳气，不让它外泄，又要为阳气的生发打好基础，这可是一整年健康的“底气”。若此时过度耗散——比如熬夜、受寒、剧烈运动，就像冻坏了种子，来年阳气难以充盛，脏腑功能就会减弱；反之，若能通过饮食温养、起居护阳、情志内敛来呵护它，让它在体内扎根、蓄积力量，就能实现“阴平阳秘”的平衡状态。当阳气充盛，免疫力自然增强，脾胃运化正常，气血流通顺畅，来年春天就不易被外感疾病侵袭，这便是“冬至养生，来年无病”的核心逻辑。

2.冬至养生，很多人第一反应就是“补”，但具体应该怎么补、补什么？从中医角度看，冬至这个节气为什么说它是养生的“黄金节点”？该如何补？

中医讲究“天人合一”，冬至的核心特点是“阴极之至，阳气始生”。对应到人体，我们的气血运行也会跟着自然变化，从起居上来讲“早睡晚起，必待日光”，这是《黄帝内经》里针对冬三月的养生准则，冬至前后尤其要遵守。这里的“早睡”，建议是晚上10点到10点半之间就准备入睡，因为子时（23点-1点）是胆经排毒的关键期，早睡能让阳气更好地收敛。至于“晚起”，不是说睡懒觉，而是等太阳出来、天地间阳气稍盛的时候再起床，一般建议早上6点半左右，也就是卯时之后，这样能避免身体在阳气未充的时候强行活动，耗伤元气。另外，冬至前后室内外温差大，起床后别马上穿太薄的衣服，尤其是脖子、腰腹、脚踝这三个“阳气薄弱点”，得重点保暖，避免寒邪入侵。

3.“冬至吃饺子不冻耳朵”“冬至喝羊肉汤暖身”，这些话有什么中医道理？不同的人，饮食上该如何补？

这些老话其实特别符合中医“药食同源”的思想。比如饺子，馅料里的白菜、韭菜是温性的，面皮是谷物，能健脾养胃，煮饺子的汤还能补充水分，避免干燥；羊肉汤更是经典的温阳食材，羊肉性温，能补气血、暖脾胃，适合冬至前后食用。但关键是“因人而异”。如果是虚寒体质的人，平时手脚冰凉、怕冷、容易拉肚子，冬至可以多吃点温性食物，比如羊肉、牛肉、生姜、桂圆，煮羊肉汤的时候可以加一两片当归、少量黄芪，补气又暖身；如果是热性体质的人，经常上火、口干舌燥、便秘，就别跟风猛吃羊肉了，可以吃点平和的温补食材，比如鸡肉、鲫鱼，搭配萝卜、白菜这些清热润燥的蔬菜，避免“补过头”；痰湿体质的人，肚子大、舌苔厚腻，饮食要清淡，别吃太油腻的炖品，多吃点山药、莲子、茯苓，帮助健脾祛湿。另外，冬至前后容易口干，大家可以用麦冬、玉竹泡点水喝，滋阴润燥，还不损伤阳气。

4.除了起居、饮食，冬至前后运动上有什么讲究？

冬至养生讲究“动则生阳，静则养藏”，运动要“适度”，不能耗伤阳气。首先，运动时间要选对，别在早上天没亮或者晚上天太黑的时候运动，最好是上午9-10点、下午3-4点，这时候阳光充足，阳气较盛，运动效果更好；其次，运动强度要温和，比如打太极、练八段锦、散步、慢跑这些，别做高强度的无氧运动，比如举重、剧烈健身，以免大汗淋漓——中医说“汗为心之液”，大汗会耗伤阳气和津液，反而不利于养藏；另外，运动后要注意保暖，及时擦干汗水，别马上脱衣服，喝温水补充水分，别喝冰镇饮料。还有，老年人或者体质弱的人，冬至前后尽量别在室外长时间运动，尤其是遇到雾霾、大风天气，可以在室内做一些简单的拉伸运动。

5.冬天很多人容易“emo”，情绪低落，这跟冬至的节气特点有关系吗？中医里有没有“情绪养生”的方法？

冬至前后阴气盛、阳气弱，人的情绪也会受自然影响，容易出现情绪低落、烦躁、焦虑等情况，中医称之为“情志不遂”，而“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”，不良情绪会直接影响脏腑功能。情绪养生的核心是“藏神”，也就是让精神安静、平和。首先，要多晒太阳，阳光能促进体内血清素的分泌，改善情绪，每天晒20—30分钟太阳，对调节情绪特别好；其次，要“少思虑”，冬至前后别给自己太大压力，学会放松，比如听听轻音乐、看看书、和家人聊聊天；另外，中医认为“心主神明”，可以通过搓手心来调理情绪，手心有劳宫穴，搓到发热，能促进心神安定，缓解焦虑。

6.冬至后“数九寒天”，天气寒冷，很多人容易手脚冰凉、关节疼痛，从中医经络和穴位角度，有没有简单易行的缓解方法？

冬至后“数九寒天”，寒邪最易侵袭人体，“寒主收引”，会导致血管收缩、经络阻滞，气血运行不畅，“不通则痛”，所以手脚冰凉、关节疼痛就成了常见问题。从经络穴位角度，方法简单易行，关键在“精准取穴、坚持刺激”。

先说说缓解手脚冰凉的方法，核心是“激发阳气、促进循环”：

（1）按揉穴位：涌泉穴。涌泉穴是肾经井穴，按揉能激发肾中阳气，用拇指指腹顺时针按揉，每次3分钟，按到有酸胀感为宜；太冲穴在足背第一、二跖骨间，是肝经原穴，按揉能疏肝理气，改善气血瘀滞，每次2分钟；足三里穴是胃经合穴，“脾胃为气血生化之源”，按揉能增强脾胃功能，气血充足了，手脚自然暖和，用拇指按揉，每次3分钟。

（2）艾灸调理：阳虚严重的人，除了按揉，还可以艾灸“命门穴”（腰部后正中线，第二腰椎棘突下凹陷中）和“关元穴”，每个穴位艾灸15分钟，每周2—3次，能温补肾阳、促进全身气血运行。督灸。

7.很多人会在冬至前后做体检，发现血脂、血压等指标波动，从中医角度看，这和节气变化有什么关系？如何通过调理稳定指标？

冬至前后血脂、血压波动，是“天人相应”的典型表现，和节气导致的“气血运行变化”“脏腑功能调整”密切相关。从中医角度看，血压波动主要和“肝阳上亢、寒凝血瘀”有关，血脂波动主要和“脾虚痰湿、运化失常”有关，两者又相互影响，因为气血运行不畅会加重痰湿积聚，痰湿积聚又会影响气血流通。

先说说血压波动的原因和调理：冬至后寒冷刺激会使人体“阳气收引”，导致血管收缩、气血运行阻力增加，血压就会升高；同时，冬季人们情绪容易紧张、焦虑，“怒则气上”，会导致肝阳上亢，进一步升高血压。调理核心是“温阳散寒、平肝潜阳”。

（1）保暖防寒：这是最基础的，外出时一定要戴帽子、围巾、手套，避免头部、颈部受寒，因为头部有百会穴，颈部有大椎穴，都是阳气汇聚的地方，受寒会导致阳气闭阻，血压升高；室内温度保持稳定，避免忽冷忽热。

（2）饮食调理：饮食宜清淡，减少盐的摄入（每天不超过5克），盐能助湿生痰，加重血压波动；多吃芹菜、菠菜、菊花脑、荠菜等清热平肝的食物，芹菜含有的芹菜素能扩张血管，菊花脑能清肝泻火；用菊花10克、决明子15克、枸杞10克泡水喝，每天一杯，能平肝潜阳、辅助降血压；避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，不要喝浓茶、咖啡。

（3）情绪管理：保持心情平静，避免紧张、焦虑、愤怒，每天可以听15分钟舒缓的音乐，或做深呼吸练习（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒），帮助放松身心，稳定血压。

血脂波动的原因和调理：冬至后人们饮食油腻（比如吃火锅、红烧肉），活动减少，脾胃运化功能减弱，“脾主运化水谷精微”，运化失常就会导致水谷精微不能转化为气血，反而变成“痰湿”，痰湿积聚在血管里，就会导致血脂升高。调理核心是“健脾祛湿、化痰通络”。

（1）饮食调理：重点是“低脂、健脾”，多吃山药、茯苓、薏米（炒过的）、燕麦、荞麦等健脾降脂的食物，山药、茯苓能增强脾胃运化功能，燕麦、荞麦含有膳食纤维，能促进肠道蠕动，减少脂肪吸收；避免吃肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕等油腻食物，这些食物会加重痰湿；用山楂15克、荷叶10克、绞股蓝10克泡水喝，在医生指导下服用，山楂能消食化积，荷叶能祛湿降脂，绞股蓝能调节血脂。

（2）适度运动：每天饭后散步15—20分钟，不要饭后马上坐下或躺下，散步能促进脾胃运化，帮助消化吸收，减少痰湿积聚；也可以做“健脾操”，比如顺时针按摩腹部，每次10分钟，每天2次，能增强脾胃功能。

（3）作息调整：保证充足睡眠，晚上10点前入睡，睡眠不足会影响脾胃运化和肝脏代谢，加重血脂异常。

中医调理是辅助手段，不能替代西药治疗。已经确诊高血压、高血脂的患者，冬至后不要自行停药或减药，要定期监测血压、血脂（每周至少监测2—3次），并将监测结果反馈给医生，在医生指导下调整用药和调理方案。

来源：吉林之声