童年本应是人生中最无忧无虑的时光，但不幸的是，许多人的童年记忆里却充满了创伤、忽视和不安。最新科学研究揭示了一个令人震惊的事实：这些童年时期的心灵创伤，会在几十年后以心血管疾病的形式“报复”我们的身体。当我们在讨论心脏病危险因素时，通常会想到吸烟、不良饮食、缺乏运动、环境和遗传等传统因素。然而，医学研究正在揭示一个鲜为人知却同样重要的危险因素——童年不良经历（简称ACEs）。

1.什么是童年不良经历？

ACEs包括了18岁前可能经历的各种创伤性事件或压力环境，如身体、情感或性虐待；家庭暴力；父母离异或离世；家庭成员患有严重精神疾病或物质滥用；情感或生理忽视；家庭经济极度困难等。这些经历看似只是心理层面的伤害，实则会在生理层面留下深刻烙印。

不良童年经历很常见。美国国家疾病预防控制中心公布的数据显示，61%的成年人至少有一个不良童年经历，有16%的成年人有四个以上的不良童年经历；在前十大死因中，至少有五种与不良童年经历有关。预防不良童年经历可能会减少许多健康问题。据估计，通过预防不良童年经历可以避免多达190万例心脏病病例和2100万例抑郁症病例。

2. 童年创伤与心脏健康的隐秘关联

心血管病并不单纯是一个中老年时期的疾病，其实在童年时期就开始有苗头了。美国一项持续30年的追踪研究（CARDIA研究）对3646人进行了长期观察，结果令人震惊：与童年家庭环境良好的人相比，家庭环境较差的人发生心血管病的风险增加40%，全因死亡风险增加68%。更令人担忧的是，这种关联呈现出明显的“剂量-反应”关系——经历的童年逆境越多，成年后心血管疾病风险越高。

3.为什么童年的“心理伤疤”会导致心脏病？

研究发现，长期暴露于压力环境中的儿童，其应激反应系统会发生适应性改变。正常情况下，面对压力时，我们的身体会启动“战斗或逃跑”反应，释放应激激素如皮质醇和肾上腺素，这些激素在危险过去后会恢复正常水平。但对于长期处于童年不良经历中的儿童，这套系统可能长期处于激活状态，导致慢性的炎症反应、血管功能障碍和代谢紊乱。

表观遗传学研究显示，早期生活压力可能导致某些基因的表达发生持久性改变，并且这种改变甚至可能传递给下一代。

另外，ACEs会导致不健康行为模式的养成。ACEs人群更容易：吸烟、酗酒、暴饮暴食、缺乏运动，这些恰好是心血管疾病的危险因素。而且，童年不良经历往往与家庭贫困、教育资源匮乏和社区环境恶劣相伴而生，这些因素限制了个人获取健康信息和医疗资源的能力。

4.常见的童年逆境类型：

——摘自《2020年儿童成长危机报告》

值得注意的是，并非所有童年不良经历都会留下同等程度的“伤痕”。研究表明，涉及人际关系创伤（如虐待、忽视）和家庭严重功能障碍（如父母吸毒、家庭暴力）的经历对健康的长期影响尤为显著。而像父母离异这样的单一事件，如果没有伴随其他严重问题，影响可能相对较小。

如果你发现自己有多项童年不良经历，并伴有生理指标异常，建议尽早就医评估心血管风险。

6.减少ACEs对心血管危害的科学方法：

虽然童年经历无法改变，但我们可以通过科学的方法减轻其负面影响，保护心脏健康。

规律运动

运动是最有效的“解毒剂”之一。适量有氧运动（如快走、游泳）不仅能改善传统心血管危险因素，还能直接调节压力反应系统。研究表明，运动可以降低皮质醇水平，提高身体对压力的适应能力。建议每周至少150分钟中等强度运动，从少量开始逐步增加，即使每天10分钟也有益。

改善睡眠

睡眠优化至关重要。改善睡眠的策略包括：保持规律作息，睡前1小时避免使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）；卧室保持黑暗、安静且温度适宜；限制午睡时间在20-30分钟内；如持续失眠，及时就医评估。

饮食调整

健康的饮食结构能减轻炎症负担。采用地中海式饮食（丰富蔬菜水果、全谷物、橄榄油、鱼类）可降低炎症标志物水平。增加ω-3脂肪酸摄入（深海鱼、亚麻籽）；减少精制糖和高加工食品；适量饮用绿茶（含抗炎成分）；可以在医生指导下补充维生素D（研究显示许多创伤幸存者缺乏D族维生素）。

心理治疗

专业的心理治疗能有效处理创伤记忆。认知行为疗法(CBT)、眼动脱敏与再加工治疗(EMDR)等对创伤后应激特别有效。寻找擅长创伤治疗的心理医生或心理咨询师，即使多年后干预仍有益。

正念与冥想

可重塑压力反应：每天5-10分钟专注呼吸练习；使用冥想APP（如Headspace）；参加正念减压课程(MBSR)。

定期心血管筛查

定期心血管筛查对高风险人群尤为重要。建议：1.从30岁开始每年测量血压；2.自35岁后定期检查血脂、血糖；3.关注炎症标志物如C反应蛋白；4.如有胸闷、不明原因疲劳等症状及时就医。

7.为下一代创造健康起点

如果你现在是父母或教育者，可以采取以下措施保护儿童心血管健康：

·提供稳定、充满爱的家庭环境

·教导儿童健康应对压力的方法

·鼓励户外活动和充足睡眠

·限制屏幕时间：2岁以下避免，2-5岁每天≤1小时

·避免在儿童面前吸烟或冲突

·关注儿童情绪变化，及时提供支持

8.改变永远不会太晚

即使童年经历不理想，通过系统性的生活方式调整和心理干预，完全可以显著降低心血管风险，拥有健康长寿的生活。关键在于采取行动——从今天开始的一小步，可能是未来心脏健康的一大步！（兰州大学第一医院全科医学科主治医师 乔瑞丽）