本期专家：北京中医药大学东方医院营养科主治医师 魏帼

营养科的减重门诊开了有一段时间了，减重的人群络绎不绝。询问既往体重变化情况时，经常会发现有很多人，吃得也不多，运动量也充足，但就是体重纹丝不动。测量人体成分发现，也不是那种健康的增长肌肉，减少脂肪的体重恒定，反倒是脂肪量依旧偏高，而肌肉量反倒下降的情况比较多。

这是为什么呢？其实从营养的角度来看，可能和以下几个方面有关：

1.热量计算的误差：人们在估算食物热量时往往存在偏差，一些看似健康的食物实际上热量较高。例如，沙拉中添加的沙拉酱、坚果等，会在不知不觉中增加大量热量；另外烹饪方式也会影响食物热量，油炸、油煎等方式会让食物吸收大量油脂，导致热量大幅上升。

2.隐性糖的摄入：除了常见的糖果、甜饮料之外，一些加工食品和调味品中也含有大量隐性精制糖，如番茄酱、果脯、果味酸奶等。这些糖分在体内会转化为脂肪储存起来，影响减重效果。

3.过度节食导致基础代谢下降：长期过度节食会使身体进入“饥饿模式”，基础代谢率降低。身体为了适应较少的能量摄入，会自动调整生理机能，减少能量消耗，以维持基本的生命活动。这样一来，就算摄入的热量减少了，但身体消耗的能量也相应减少了，最终就会让减重变得很困难。

另外从运动的角度来看，也有以下几个方面的原因：

1.运动强度不足：如果运动强度过低，身体消耗的热量有限，就难以达到减重的目的。例如，只是进行一些缓慢的散步，运动时心率没有达到有效燃脂的范围，消耗的主要是糖分，而非脂肪。

2.运动后的补偿心理：有些人在运动后会觉得自己消耗了很多热量，所以不自觉地增加了食物的摄入量。比如，进行了一次高强度的运动后，就奖励自己吃一顿大餐，这样运动所消耗的热量就被额外摄入的食物抵消了，导致体重无法下降。

另外，还有一些其他方面的因素，也会导致少吃多动却不瘦的情况。

1.睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的激素平衡，导致食欲调节激素失衡。其中，饥饿素水平升高，使人更容易感到饥饿；而瘦素水平降低，抑制食欲的能力减弱。这时，人们对于高热量、高脂肪食物的渴望会显著增加，就会在不知不觉中增加了食物的摄入。

2.压力过大：当人处于压力状态时，身体会分泌皮质醇激素。皮质醇会增加食欲，尤其会促使人们渴望高糖、高脂肪的食物。同时，压力还可能影响新陈代谢，导致身体更容易储存脂肪，特别是腹部脂肪。

3.疾病或药物影响：某些疾病会影响身体的代谢功能，导致体重难以减轻。例如，甲状腺功能减退会使甲状腺激素分泌减少，新陈代谢变慢，能量消耗降低；多囊卵巢综合征也可能导致体内激素失衡，影响脂肪代谢。此外，一些药物如抗抑郁药、抗癫痫药、糖皮质激素等，也可能会引起体重增加或阻碍体重减轻。

所以，总体来说，少吃多动却不减重，可能是由于饮食控制不当；也可能是运动量不足；还可能是内分泌失调等多种原因导致的。如果您在减重期间发现自己有这方面的问题，可以及时到营养科就诊，让专业的医生来帮您寻找和解决问题，助力您更健康地维持体重。