高血压吃药不管用？

还在为血压反复飙升发愁？

12月20日，郑州颐和医院

心内科五病区牛振民主任团队

成功开展院内首例

经皮肾动脉交感神经射频消融术

（简称RDN术），

为一名被难治性高血压

困扰10年的患者，

带来了全新的降压解决方案。

这标志着郑州颐和医院

在高血压介入治疗领域又上新台阶，

也让众多“吃药也控不住血压”的患者

看到了新希望！

（肾动脉CTA图）

【37岁男子高血压10年，四种药物都压不住】

今年37岁的张先生（化名），身高178cm、体重90kg，10年前就发现血压偏高，但因为没明显头晕、头痛等不适，一直没当回事，也没系统治疗。

直到一年前，他频繁头晕还伴随鼻出血，到郑州颐和医院检查才发现，动态血压平均高达162/102mmHg，最高竟飙到190/120mmHg，已经达到高血压3级（极高危）的标准。

医生先给他开了两种降压药，搭配生活方式调整，但血压控制得并不好。后来又加了两种药，形成“四联用药”方案，可张先生的血压依然“不听话”。

更让人揪心的是，长期高压已经损伤了他的身体：心脏左房增大、左室舒张功能减退，还出现了微量蛋白尿和全身多处动脉粥样硬化斑块，心脑血管疾病风险大大增加。

经过全面排查，张先生被明确诊断为“原发性难治性高血压”——简单说，就是即使规范服用三种及以上降压药，血压还是达不到理想标准，这也是高血压治疗中的“硬骨头”。

（术中肾动脉造影图） （术中RDN消融图）

【微创“消融”神经，通过手腕穿刺降压】

针对张先生的情况，郑州颐和医院心内科五病区牛振民主任团队进行了周密讨论。

考虑到他血压高、心率快，且已经出现靶器官损害，单纯靠加药不仅效果有限，还可能增加药物副作用，团队最终决定为他实施RDN术。

“RDN术就是通过微创方式，给过度活跃的肾动脉交感神经‘降温’，让它恢复正常功能，从而帮助平稳降压。” 牛振民主任解释。

（术者操作）

本次手术选用经桡动脉RDN消融系统，由麻醉科主任邓芳全程精心保障。术中，穿刺右桡动脉，行左右肾动脉造影，再通过特殊设备对肾动脉分支及主干的交感神经进行“精准消融”。

整个手术过程顺利，张先生全程没有明显不适，术后复查肾动脉血流通畅，没有出现并发症。更让人惊喜的是，术后第二天，在没吃降压药的情况下，他的血压直接降到120-130/70-80mmHg的理想范围，而且术后当天就能下床活动。

【这些高血压患者，能受益于RDN术】

牛振民主任介绍，当前全球约有12.8亿的高血压患者，在成年人口中约1/3患有高血压，目前我国30-79岁人群中高血压的患病人数为2.57亿，但控制率仅有16.8%- 18%。

而难治性高血压的情况更加严峻，据相关数据显示，中国难治性高血压患者中血压未控制的比例可能高达78.8%，其中真性难治性高血压在接受治疗的高血压患者中为10.3%。由此可见，难治性高血压的严峻现状与普遍存在的药物依从性差及难以维持健康的生活方式问题有极大关系。

经皮肾动脉去交感神经术（RDN）应运而生，这项创新技术通过器械介入实现持久降压，与生活方式干预、药物治疗共同构成了现代高血压管理的“三驾马车”，为突破治疗瓶颈提供了关键新路径。

像张先生这样的难治性高血压患者，或是血压偏高但药物依从性差、无法耐受多种药物的患者，都可能适合这种治疗方式。尤其是已经出现靶器官损害的患者，及时干预能降低心脑血管事件风险。

“现在RDN技术已经被纳入全球高血压治疗临床指南。”牛振民主任表示，郑州颐和医院心血管内科会持续引入前沿治疗技术，不断提升区域内心血管疾病治疗水平，让更多患者享受到优质、高效的医疗服务。