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作者 | 北京积水潭医院呼吸与危重症医学科 徐钰

编辑 | 原野

秋风送爽的季节，金黄的落叶与盛开的秋菊本应是惬意的景致，但对不少人来说，秋天却意味着鼻塞、流涕、打喷嚏的“苦难季”。数据显示，我国每10个人里，就有1-2人中招花粉过敏。

这篇“防过敏生存指南”从识别元凶到科学防治，带你用知识武装自己，淡定度过这个“敏感”的秋天。

秋季花粉“黑名单”：这些植物最易引发过敏

秋季空气中漂浮的花粉种类与春季有明显差异，主要以草本植物为主。这些植物看似普通，却藏着让过敏体质人群“闻风丧胆”的致敏原。

• 蒿属植物：北方地区秋季花粉的“头号杀手”，包括艾蒿、黄花蒿等，每年8-9月进入盛花期。在北京、河北等地，蒿属花粉占秋季花粉总量的60%以上，其花粉颗粒直径仅20-30微米，可轻松穿透鼻腔黏膜引发免疫反应。有趣的是，这类植物多生长在荒地、田边，越是城市化程度低的区域，花粉浓度反而越高。
• 豚草：作为一种外来入侵物种，其花粉的致敏性堪称“花粉界的辣椒”。每株豚草能产生上亿粒花粉，且含有的豚草素具有极强的刺激性。在江苏、山东等沿海地区，豚草花粉已成为秋季过敏的主要诱因，接触后不仅会引发呼吸道症状，还可能导致皮肤红肿瘙痒。
• 藜科植物：如灰菜、藜麦等的花粉也不容忽视。这类植物适应力极强，从城市绿化带到乡村田野都能生长，其花粉在8-10月持续飘散，与蒿属花粉形成“过敏双重打击”。临床数据显示，对藜科花粉过敏的患者，往往也会对蒿属花粉敏感，这就是医学上所说的“交叉过敏”现象。

此外，秋季常见的杂草如葎草（俗称拉拉秧）、苍耳等，其花粉也会引发不同程度的过敏反应。这些植物的花粉有个共同特点：体积小、重量轻，可随风飘散至数十公里外，即便身处城市中心，也可能受到郊区花粉的影响。

过敏反应的“全过程”：免疫系统为何“草木皆兵”

花粉过敏看似是鼻子和眼睛的问题，实则是免疫系统的“防卫过当”。要理解这个过程，我们可以把身体比作一座城堡，免疫系统是守城的军队，而花粉则是误入城堡的“无害游客”。

当花粉第一次进入鼻腔时，免疫系统会将其标记为“可疑入侵者”，并启动防御机制，产生专门对抗花粉的抗体（主要是IgE）。这些抗体就像“警报器”，会附着在肥大细胞表面，时刻监视花粉的动向。这个阶段人体通常没有明显症状，医学上称为“致敏期”。

当花粉再次入侵时，就会触发剧烈的免疫反应：IgE抗体识别出花粉后，会命令肥大细胞释放大量化学物质，其中最主要的就是组胺。组胺就像“信号弹”，会让血管扩张、黏膜水肿，导致鼻子发痒、流鼻涕；刺激鼻腔神经引发打喷嚏；作用于眼睛则造成结膜充血、流泪发痒。这就是为什么过敏发作时，鼻子、眼睛、皮肤会同时出现症状。

严重情况下，花粉颗粒还可能进入下呼吸道，引发支气管平滑肌收缩，导致哮喘发作，出现胸闷、气短、咳嗽等症状。研究发现，长期反复的过敏反应会损伤呼吸道黏膜，使气道敏感性增加，从过敏性鼻炎发展为哮喘的风险高达30%。

值得注意的是，过敏体质具有遗传倾向。如果父母中有一人过敏，孩子过敏的概率约为30%；若父母均有过敏史，孩子患病概率可升至50%。但遗传并非唯一因素，环境污染、生活方式改变等也会影响过敏的发生。

治疗策略：从缓解症状到长期控制

面对花粉过敏，科学治疗需要“分层应对”，既要快速缓解急性期症状，也要通过长期管理降低复发频率。目前临床常用的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗和应急处理三类。

抗组胺药

抗组胺药是应对花粉过敏的“一线武器”，能有效阻断组胺的作用。新一代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）相比传统药物，嗜睡副作用明显减少，一天只需服用一次就能持续控制症状。

注意：这类药物应在过敏症状出现前1-2周开始服用，能更有效地预防发作。

鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德、糠酸莫米松）

此药是治疗过敏性鼻炎的“主力军”。它能直接作用于鼻腔黏膜，减轻炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。

使用时需注意正确方法：头部稍前倾，将喷头对准鼻腔外侧壁（避免直接喷向鼻中隔），每天1-2次，坚持使用2周以上才能发挥最佳效果。很多人担心激素副作用，其实鼻用激素剂量仅为口服制剂的1/100，只要规范使用，安全性较高。

支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素联合制剂

对于合并哮喘的患者，还需要使用支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素联合制剂。在花粉浓度高峰期，提前使用这些药物能有效预防哮喘发作。

注意：当出现严重哮喘症状时，应立即使用急救吸入器（如沙丁胺醇），并及时就医。

免疫治疗

免疫治疗堪称过敏治疗的“治本之法”，通过逐渐增加患者对花粉的接触剂量，让免疫系统“脱敏”。这种疗法通常需要3-5年，分为皮下注射和舌下含服两种方式。研究显示，完成规范免疫治疗后，80%的患者症状可明显改善，甚至达到长期缓解。

注意：免疫治疗并非人人适合，需要在医生指导下，通过过敏原检测确认致敏原后才能进行。

中医中药

中医中药在花粉过敏治疗中也有独特优势。苍耳子、辛夷等中药具有通窍抗过敏的作用，可在中医师指导下配伍使用。针灸、穴位贴敷等疗法能调节免疫功能，对减轻症状有一定帮助。

注意：中医治疗需辨证施治，不可盲目使用偏方。

生活习惯调整：花粉季的“防护攻略”

药物治疗固然重要，但若能在生活中做好防护，能大幅减少过敏发作的频率和严重程度。针对秋季花粉的特性，我们可以从以下几个方面调整生活习惯：

1. 花粉浓度监测是防护的第一步。每天通过气象APP或当地疾控中心发布的花粉浓度预报，了解当天花粉数量。一般来说，早晨8-10点、傍晚5-7点是花粉浓度较高的时段，敏感人群应尽量避免在此时段外出。雨后花粉浓度会暂时降低，是户外活动的最佳时机。
2. 外出时的“装备”也很关键。口罩能有效阻挡花粉进入呼吸道，建议选择N95或防花粉专用口罩；佩戴防风镜可保护眼睛，减少花粉接触；外出时尽量穿长袖衣物，避免皮肤直接暴露。回到室内后，应立即更换外衣、洗脸漱口，将头发中的花粉彻底清除。
3. 室内环境管理同样重要。花粉季应关闭门窗，使用空气净化器（选择HEPA滤网）过滤空气中的花粉颗粒；空调滤网需每周清洗一次，防止花粉残留；避免在室内摆放可能产生花粉的植物，如菊花、秋海棠等。
4. 日常清洁习惯也需调整。每周用吸尘器清洁地面2-3次，避免用扫帚扫地（会扬起花粉）；被褥、窗帘应每周用60℃以上热水清洗，杀死可能附着的花粉；外出回来后，建议立即洗澡，减少花粉在皮肤上的停留时间。
5. 饮食调理对缓解过敏也有帮助。研究发现，富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃）能减轻炎症反应；Omega-3脂肪酸（如深海鱼、核桃）可调节免疫功能；而辛辣食物、酒精可能加重过敏症状，应尽量避免。

常见误区：这些做法可能加重过敏

在花粉过敏的防治中，很多人存在认识误区，不仅无法缓解症状，还可能加重病情。

误区一：过敏不用治，扛过去就行

事实上，长期花粉过敏若不及时治疗，可能导致鼻息肉、鼻窦炎，甚至引发哮喘。儿童时期的过敏若未控制，还可能影响颌面部发育，导致腺样体面容。

误区二：症状缓解就不用继续吃药了

很多患者症状缓解后立即停药，导致病情反复。正确的做法是：在花粉季来临前2周开始用药，持续整个花粉期结束后1-2周，才能有效控制炎症，减少复发。

误区三：戴普通口罩就行

普通医用口罩对花粉的阻挡效果有限，防花粉需要专用口罩（如N95、KN95），其紧密的贴合性和高效过滤能力才能有效阻挡微小的花粉颗粒。

误区四：试试“神药”偏方

依赖偏方而放弃规范治疗更是不可取。民间流传的“脱敏疗法”（如直接接触花粉）缺乏科学依据，可能引发严重过敏反应；某些草药偏方可能含有未知成分，存在安全风险。

特殊人群：儿童与老人的防护要点

儿童和老人作为特殊人群，花粉过敏的防治需要更加细致的措施。

儿童花粉过敏常表现为“揉鼻子、揉眼睛、打喷嚏”，由于表达能力有限，容易被误认为是“感冒”。家长应注意观察，如果孩子在固定季节出现上述症状，且持续超过2周，很可能是花粉过敏。儿童用药需特别谨慎，应在医生指导下选择适合年龄的药物，鼻用激素喷剂对儿童是安全的，但需严格按照剂量使用。

老人花粉过敏往往症状更严重，且更容易合并哮喘、高血压等基础疾病。因此，老人在选择抗过敏药物时，应避免使用可能影响血压或加重前列腺疾病的药物（如某些传统抗组胺药）；同时，要注意药物之间的相互作用，用药前务必咨询医生或药师。

对于有过敏史的孕妇，在花粉季更需加强防护。应尽量减少外出，如需用药，需在妇产科医生指导下选择相对安全的药物（如氯雷他定、西替利嗪），避免自行用药。