如今，一类号称“躺着就能瘦”的减重药物——司美格鲁肽和替尔泊肽，正风靡全球。

9月10日，话题#100斤女生滥用司美格鲁肽现酮症#，冲上热搜第一。

新京报报道，这些药物都属于处方药，必须在医生的指导下使用！然而，多重漏洞使得这些药物正大量流向非适应症人群。

不久前，北京市应急总医院综合门诊主治医师韩旸接诊了一位虚弱的患者：一位身高约175厘米、体重仅50公斤的女性。因为觉得自己“不够瘦”，她没咨询医生，私下买了司美格鲁肽自行注射。“她已经是消瘦状态，根本不符合用药指征，属于典型的药物滥用。”

用药没多久，这位女性就被严重的酮症缠上，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等各种症状都冒了出来。

韩旸强调，并非所有有减重需求的人都能使用这类药物，“首先患者体重需达到医学界定的超重或肥胖标准，即BMI（身体质量指数，即体重除以身高的平方）需处于24—28之间（超重）且伴有至少一种体重相关合并症，比如高血压、糖尿病、高脂血症等，或者BMI≥28单纯性肥胖，可以使用。”

另外，有甲状腺髓样癌既往史或家族史、胰腺炎病史或属于胰腺炎高发风险的人群，均被明确禁止使用这类减重药。在医院，医生要逐一排除禁忌症后，才会开具处方。

但韩旸发现，不少患者没咨询医生，私下购买这类药物使用，导致身体出现了各种问题。

记者在电商平台搜索司美格鲁肽、替尔泊肽、利拉鲁肽，发现三种药品的展示页面均标注有“需凭处方购买”。但当记者点击“开方购药”后，流程却很简单。

甚至有药店在记者尚未“确认相关信息”的情况下，互联网医生就已开出处方，整个购药过程不到两分钟。

法治日报调查发现，在社交平台上还存在着大量以“减肥经验帖”做包装的引流帖，一旦有人留言询问药品来源，博主就会推荐某药商的私人联系方式，将人引向私下交易。

在医院严控处方的同时，电商平台、线下药店、社交平台相继成为药品滥用的疏漏之地。

新京报报道提到，在一条热门经验贴的评论区，一名用药者提到，最初使用替尔泊肽时，并没有明显的减重效果，因此自己判断“剂量不足”，继续加量后，开始头晕、恶心、手脚发麻。

“为了瘦得更快，不少人会偷偷加量，或是随便改用药频率，可这样做只会让副作用风险翻着倍往上涨。”韩旸表示，这类药物的使用剂量有严格的规定，必须遵循“低剂量起始、逐步递增”的铁律。拿司美格鲁肽来说，一开始每周只能用0.25毫克，之后要根据患者的身体耐受情况，慢慢加量。

至于盲目用药的风险，轻则可能引发低血糖，出现头晕、心慌等不适；重则抑制食欲，导致人体碳水化合物摄入不足，同时伴有反复恶心、呕吐，进而可能诱发酮症，打破身体的电解质平衡与酸碱平衡，最终引发严重脱水及酮症酸中毒。

网络截图

中国卫生法学会常务理事邓利强指出，我国法律体系早已为处方药流通构建了明确规范，“但落到综合执行层面，却依然挡不住减重处方药流向非适应症人群。”

在邓利强看来，这类处方药的滥用并非单一因素所致，而是社会审美焦虑催生的庞大市场需求、平台与药房在经济利益驱动下的责任缺失，以及监管滞后与取证困难等多重因素交织形成的结果。

“减肥药”随便买，处方审核岂能形同虚设

新京报评论发文提醒，唯有将这类“减肥药”作为处方药监管的重点对象，使处方药乱象和“减肥药”滥用都得到有效治理，才能让这类药品真正服务于患者，而非沦为炒作赚钱和坑害民众的一种工具。

同样，瞭望周刊曾刊文指出，打或者不打司美格鲁肽，它并不是一个医学难题，医学早就已经把标准印在了说明书上，印在了疾病治疗指南里。面对司美格鲁肽，真正让我们纠结不已、浮躁难抑的，是身材焦虑的裹挟，还是饮食运动调整无效后的无奈？或许，只有我们自己知道。