本期专家：北京中医药大学东方医院男科专科副主任医师 陈小均

每年暑假，各大医院的泌尿外科和男科门诊都会迎来一波“割包皮”热潮，这一现象甚至被戏称为“暑期包皮环切季”。这不，暑假又到了，门诊中来咨询包皮手术的家长逐渐多了起来。家长们普遍认为夏天衣物穿脱方便，且孩子假期长，术后也有足够的时间来恢复。

那么，包皮过长究竟有哪些危害？哪些人真正需要手术？今天就从专业角度为大家解密包皮的那些事儿。

一、包皮过长的潜在危害

包皮是指覆盖在阴茎头部的皮肤组织，对自然界的雄性动物来说，其具有保护阴茎的作用。对于人类，因为有衣物的保护，这一作用逐渐减弱。部分患者可能出现包皮过长，将阴茎头部完全覆盖，或者是包皮包裹过紧，则可能带来以下问题：

1. 包茎：包皮口狭窄，无法上翻以完全露出龟头，或者虽能上翻，但上翻后可看到明显的狭窄环。这种情况可能影响排尿，致使包皮反复出现瘙痒、红肿症状，还可能在腔隙内形成小结石，甚至引发包皮嵌顿（即强行上翻后无法复位，造成血流受阻，导致包皮水肿、疼痛，需紧急处理）。长时间存在包茎问题，还可能出现包皮内板与龟头表面融合、包皮系带短缩的情况，此时局部外形将受到显著影响。另外，当前研究表明，长期的包茎是阴茎癌的诱因之一。

2.反复感染：包皮过长者，在包皮内板与龟头间会存在一腔隙，这一腔隙易藏污纳垢，积存分泌物（包皮垢），滋生细菌、霉菌等病原微生物。若不注意卫生、抵抗力低或有其他疾病，就容易引发包皮龟头炎，表现为局部异味、红肿、疼痛、瘙痒或分泌物增多。

3.影响发育：在儿童期严重包茎，龟头不能外露，可能会限制阴茎生长发育。

4.性健康风险：成年后的包皮过长，因局部易滋生病原微生物，若不注意卫生，可能增加伴侣妇科炎症的风险。

二、哪些人需要做包皮环切术？

包皮为人体正常组织，并非所有包皮过长者都需要手术，但以下情况建议积极干预：

1.包茎

生理性包茎：在3岁前，包皮将龟头完全覆盖，为正常生理现象，通常无需处理。但若学龄期仍无法完全上翻，或仅能显露尿道外口，或伴随排尿困难、反复感染，则需积极处理，行包皮环切术或包皮狭窄扩张治疗。

病理性包茎：既往包皮能完全上翻显露龟头，因炎症或损伤导致瘢痕性狭窄，不能外翻，则必须行手术治疗。

2.反复包皮龟头炎者：每年发作≥2次，或长期红肿、瘙痒，药物治疗效果不佳时，建议手术治疗。

3. 其他可考虑手术的情况：

虽包皮能够上翻，但个人对卫生要求较高，为避免日后出现炎症者；因包皮过长，致使伴侣反复发生妇科炎症者。

三、注意事项

年龄选择：一般建议5岁以上，最好能配合局麻者，包茎患者建议青春期前完成更佳。

术式选择：目前的手术方式有多种：传统环切术、电切、吻合器术或激光术等，不同术式间差别不是很大，需根据实际情况选择。

术后护理：保持伤口清洁干燥，避免主动勃起，定期换药，1个月内禁止剧烈运动。

包皮环切术虽是小手术，但需严格把握适应证。家长若发现孩子存在包茎、反复感染或清洁困难，可趁暑假及时就医评估。而对于无明确手术指征者，日常做好清洁（每日上翻清洗）即可，无需盲目“跟风”手术。科学对待，让孩子健康过暑假！