广州华康中医医院：痛风不止“大脚趾”，手部发作别再误诊！
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2025-07-13 22:36:57
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痛风经典症状往往是夜半大脚趾剧痛，但实际上，痛风结晶可沉积于任何关节，手部同样“健康盲区”常被忽视。广州华康中医医院提示：当手指、手腕出现莫名红肿、疼痛时，也请警惕痛风可能，切勿一味归为“腕管综合征”或“关节劳损”。

一、手部痛风的高危人群

  1. 长期高尿酸但脚部无症状者
  2. 痛风结晶首先在低温部位沉积，但随着病程发展，高热区如手背、腕部也会开始形成结晶。
  3. 反复手部损伤或过度使用者
  4. 搬砖、打字、重型操作等重复性劳损会加速局部血流变化，使结晶更易沉积并发炎。
  5. 老年及多并发症患者
  6. 随着年龄增长或伴肾功能下降、代谢综合征，尿酸排泄能力减弱，手部也是易受累的“次发区”。

二、手部痛风的典型表现

  • 突然单侧或双侧手指关节红肿，常见于指间关节或掌指关节，触碰剧痛；
  • 晨起或夜间疼痛加剧，活动后可部分缓解；
  • 局部皮肤紧绷发亮，有时伴轻度发热；
  • 反复发作后可见痛风石，手背或手腕出现小硬结。

若出现以上症状，除常规骨关节检查外，请主动进行血尿酸及关节液镜检，避免仅依赖X光排查骨关节病。

三、误诊易由此生，如何精准识别？

  1. 误当风湿或类风湿
  2. 风湿性关节炎多为对称多关节，且伴全身乏力、晨僵等；痛风多为单侧或交替发作，急性且局部高热明显。
  3. 误当腕管综合征
  4. 腕管综合征以夜间麻木、手指刺痛为主，通常伴肌肉萎缩；痛风主要是剧烈关节痛，活动受限，麻木并不典型。
  5. 误当创伤或劳损
  6. 运动损伤疼痛随活动加剧，休息即可缓解；痛风疼痛往往出现于静息时，尤其夜间，且伴强烈红肿。

广州华康中医医院建议：出现手部关节急性红肿，应优先排查血尿酸并询问生活史，结合关节液检查才能确诊。

四、手部痛风的应对策略

  1. 急性期冷敷并抬高手臂
  2. 缓解红肿与疼痛，不要盲目热敷或按摩。
  3. 减少手部负重
  4. 暂时避免大拇指捏拿、重物提举，给关节休息时间。
  5. 留意痛风石早期信号
  6. 反复发作后易在手背或腕关节形成可触及结节，需及早介入控制尿酸。
  7. 系统控酸与生活管理
  8. 手部痛风更表明病情已向多关节扩散，需在医生指导下进行长期尿酸监测与饮食、运动、作息全方位干预。

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