近日，宾川县人民医院重症医学科（ICU）收治了一名患者，入院的原因，竟是因为一次性吃了一碗三线肉后，引发高脂血症性胰腺炎。

这名男性患者，此前曾因“高脂血症性胰腺炎”反复住院治疗，此次因进食了一碗香喷喷的三线肉后，再次突发腹痛，呈持续性疼痛，阵发性绞痛加重，疼痛难忍再次就诊。

经完善腹部CT提示：患者急性胰腺炎伴局限性腹膜炎征像。血淀粉酶、脂肪酶慢性增高，血脂甘油三酯 27.20 mmol/L （正常值上限为1.69 mmol/L），患者血脂较正常值高16倍！经诊断为“高脂血症性胰腺炎”。

▲甘油三酯严重超标，极高血脂导致从患者体内抽出“牛奶血”。

高血脂性胰腺炎是由于血液中甘油三酯水平显著升高所导致的胰腺炎。这种类型的胰腺炎病情往往较为凶险。首先，容易反复发作，对胰腺组织造成反复的损伤，增加了胰腺出现严重病变如出血、坏死等的风险，进而可能引发多器官功能衰竭等严重并发症，危及生命；其次，高血脂会影响胰腺的微循环，加重胰腺的炎症反应，使病情更难以控制。而且，高血脂性胰腺炎患者的治疗难度相对较大，除了针对胰腺炎的常规治疗外，还需要积极降低血脂水平，这在一定程度上增加了治疗的复杂性和不确定性。

由于这种疾病发病急、病情重、死亡率高，为此联系多学科会诊后，将患者收入县医院重症医学科（ICU）治疗，给予急性胰腺炎常规诊疗措施，结合中西医治疗，同时行连续性血液净化治疗（CRRT）+血液灌流治疗（HP）治疗。经治疗后，复查患者甘油三酯下降至 6.20 mmol/L，腹部疼痛好转，生命体征平稳，遂转入消化内科继续治疗后，最终患者康复出院。

▲“连续性血液净化治疗（CRRT）+血液灌流治疗（HP）”治疗

▲患者灌流器上部可见血液分层提示乳糜血

医生建议：在高脂血症性胰腺炎早期，尽早使用血液净化技术可快速清除血浆中的乳糜微粒，降低甘油三酯及胰酶浓度，降低炎症因子对胰腺及全身器官的损伤，阻止胰腺炎重症化，明显减轻高脂胰腺炎患者临床症状，减少并发症，改善患者预后。

什么是血液净化技术？

血液净化技术简单的说，就是将血液从体内引出，经过像筛网一样的滤过装置对体内毒素、炎性介质、电解质、多余的水分进行清除，再将滤过后的血液回输到病人的体内，减轻有毒物质对机体的损害，维持机体水、电解质平衡。CRRT全称为“连续性肾脏替代治疗”，是血液净化技术在危急重症患者救治过程中的一种治疗方式，利用CRRT技术联合多种血液净化模式，在危重症救治中发挥着重要的器官功能支持作用，是ICU中危重症患者不可缺少的“救命神器”。

血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环，通过灌流器中吸附剂（活性炭、树脂等材料）吸附毒素、药物、代谢产物，达到清除毒物的一种血液净化方式。通过不同型号的灌流器实现 对毒物、炎性物质清除治疗。可根据患者病情需要选择不同型号灌流器达到治疗目的。

▲血液灌流器

CRRT治疗时间一般不低于8小时，持续时间一般是24小时不间断的治疗。临床应用广泛，主要用于严重的内环境及电解质紊乱；急性、慢性肾衰竭、重症胰腺炎、严重烧伤、创伤或挤压综合征、多器官功能障碍综合征、急性肺水肿、顽固性心衰等、药物或毒物中毒等。在重症患者中具有：血流动力学稳定，血压波动小；有效清除循环中的炎性介质；能够连续、缓慢清除体内的水及毒素，改善内环境紊乱；清除组织水肿，改善组织氧利用；调节水、电解质、酸碱平衡，清除代谢产物；满足大量液体的摄入，输液限制少，有利于营养支持治疗，保证了每日的能量及各种营养物质的供给。

如何有效预防高脂血症胰腺炎?

1．管住嘴

预防高脂血症胰腺炎要注意饮食，血脂高的人饮食宜清淡少油，不要摄入过多高蛋白、高脂肪、高油脂的食物，特别注意避免暴饮暴食，切忌大量吃油腻食物、酒精等。

2．迈开腿

适当的运动可以控制体重，降低血脂水平，改善胰腺的血液循环，预防胰腺炎的复发。可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

3．常检查

健康管理既重经常，更重长远。患有高血脂症患者需进行定期健康体检，关注身体各方面指标。一些急性发作的肝胆胰腺疾病往往跟基础疾病有关。如果患有基础疾病，应及早就医治疗。

来源：宾川县人民医院 重症医学科 李卓娟

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