火是六淫病邪之一，为热之甚，是在疾病过程中产生的。火有各种热的病证，范围很广，涉及多个脏腑。辨火之证首先要辨别虚火和实火，虚火者宜滋降，实火者宜清泻。本文就脏腑临床常见的火，分述辨治如下。

心火

心为君主之官，藏神，开窍于舌。心和则舌知五味。若心神抑郁，郁而化火，火性上炎，内扰心神，便出现心烦失眠，口舌生疮，或糜烂肿痛，甚则谵语神昏，哭笑无常，大便秘结，舌尖红苔黄，脉数等。

治法：清心泻火。

常用加味泻心汤之类。

药用大黄、黄连、黄芩、生地黄、竹叶心、灯心草等。此方为大苦大寒之药，具有清热泻火解毒的作用，凡吐衄迫血妄行、目赤红肿、口舌生疮之毒、三焦积热所致者，皆可采用此方加减。

肝胆火

肝为刚脏，为将军之官，性喜升发，与胆互为表里。肝气郁结，久而化火，所谓“气有余便是火”。火性冲上，临床常见头晕胀痛，面红，目赤，口苦，耳聋，急躁易怒，甚则吐血，衄血，舌边红赤，苔黄，脉弦数等。

治法：根据《内经》“实者泻之”的治疗原则，采用清泻肝胆的方法，用苦寒直折的龙胆泻肝汤加减。

药用龙胆草、栀子、牡丹皮、黄芩、木通、车前子、生地黄、柴胡、生甘草。便秘者，加入生大黄。若有出血现象，可加知母、白茅根凉血散血。

脾火

脾为仓廪之官，开窍于口，口唇为脾之外候，脾和则口能知五谷矣。若脾有伏火，则口唇为病。症见口燥唇干，口臭，口疮，烦渴易饥，舌苔黄腻，脉濡数等。

治法：以“火郁发之”之意，用清脾泻火的泻黄散之类。

药用生石膏、栀子、藿香、防风、甘草、荷叶等。如口臭兼有血热者，可加入生地黄、赤芍。

肺火

肺主气，为相傅之官，主宣发肃降，开窍于鼻，邪热蕴肺，则宣肃失职。临床常出现呼吸不利，口鼻干燥，咳吐黄痰，或吐脓血，烦渴欲饮，尿黄，便燥，或鼻衄，咯血，舌质红，苔黄，脉滑数等症状。

治法：泻肺清火，平喘止咳。

方用泻白散加减。

药用桑白皮、地骨皮、生甘草、生栀子等。肺热重者，加知母、黄芩；咳吐脓血臭痰者，加鱼腥草、连翘、白茅根等。

胃火

胃为五脏六腑之海。胃有积热，日久化火，循经上炎，津液受灼，升降失和，故见胃脘灼痛，烦渴引饮，齿龈肿痛，或溃烂出血，呕吐嘈杂，舌红，苔黄燥，脉数等。

治法：清泻胃火。

方用清胃散之类。

药用黄连、生地黄、牡丹皮、当归、升麻、生石膏、知母等。苔见出血者，加白茅根；便秘者，加大黄以导热下行，则取效更捷。

大肠火

大肠为传导之官。湿热蕴结大肠，或肺火移于大肠，以致大肠传导失常，而出现大肠诸症。临床常见大便秘结不通，或便泻，腹部胀满而痛，拒按，或暴泻黄赤腐臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数等。

治法：通腑泄热。

用大承气汤之类。

药用大黄、芒硝、枳实、厚朴。如暴泻黄赤腐臭，则用芩连之类，以清热利湿。

小肠火

小肠为受盛之官，与心相表里。若心火亢盛，可移热于小肠，以致小肠实热，症见心胸烦热，小便短赤，甚则尿道灼痛，或尿血，或口舌生疮，舌质红，苔黄，脉滑数等。

治法：清泻小肠之火，常予导赤散。

药用生地黄、木通、生甘草、淡竹叶等。如心烦、口舌生疮，加黄连清心降火；血淋涩痛加小蓟、瞿麦等清热凉血，祛瘀通淋。

膀胱火

膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。湿热蕴结膀胱，则气化失常，而使小便不畅，尿频、尿急、溺时涩痛，或小便淋沥混浊，或见血尿、砂石，甚则癃闭不通，小腹急满，舌苔黄腻，脉数等。

治法：清热泻火，利湿通淋。

常用八正散加减。

药用木通、车前子、栀子、灯心草、黄柏、萹蓄、飞滑石、大黄、甘草梢。若见石淋，加金钱草；血淋加大小蓟、生地黄、当归等。

肾火（阴虚火旺）

肾为作强之官，主藏精。阴精亏虚，虚火内生，相火妄动，临床常出现五心烦热，口咽发干，遗精盗汗，颧红，唇赤，腰膝酸软，头晕，耳鸣，舌质红，脉细数等。

治法：滋阴降火。

常用知柏地黄丸之类。

本方用于阴虚火旺所致的腰酸遗精、头晕、盗汗、手足心热等症，颇为有效。若于滋阴药中加入肉桂一味，为导龙归海、引火归元之法，更见精当。

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