心脏如同精密的“泵站”，四个瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）如同单向阀门，确保血液单向流动。当这些“阀门”因疾病出现狭窄或关闭不全时，心脏需加倍工作维持循环，长期超负荷运转将引发心力衰竭，甚至危及生命。心脏瓣膜病并非“老年专属”，其发病年龄跨度大，早期发现与规范治疗是阻断病情进展的关键。

一、症状隐匿，警惕“沉默的警报”

心脏瓣膜病早期常无症状，或仅表现为轻微活动后气短、易疲劳。随着病情加重，典型症状逐渐显现：

呼吸困难：活动后加重，夜间平卧时突发憋醒（夜间阵发性呼吸困难），需坐起缓解。

心悸与胸痛：瓣膜狭窄导致心脏耗氧增加，引发心前区疼痛，可放射至肩背。

水肿与咯血：下肢凹陷性水肿逐渐蔓延至全身，严重者出现腹水、胸水；二尖瓣狭窄患者可能咳出粉红色泡沫痰。

晕厥：主动脉瓣狭窄患者因脑供血不足，活动后或突然站起时突发晕厥。

二、病因多样，早筛需“精准打击”

心脏瓣膜病的病因包括：

风湿热：我国瓣膜病主因，链球菌感染后免疫反应损伤瓣膜，二尖瓣最易受累。

退行性变：60岁以上人群主动脉瓣钙化率达20%，瓣膜增厚、僵硬导致狭窄。

先天性畸形：如主动脉瓣二叶化畸形（发病率约1%），青年期可能进展为狭窄或关闭不全。

其他：感染性心内膜炎、心肌梗死后乳头肌断裂等。

心脏超声是诊断“金标准”，可精确测量瓣口面积、跨瓣压差及反流程度。例如，二尖瓣狭窄患者超声可见“城墙样”E峰，主动脉瓣狭窄患者跨瓣压差＞40mmHg提示重度狭窄。

三、治疗策略：从药物到手术的“阶梯方案”

治疗需根据瓣膜类型、病变程度及患者状态制订个体化方案：

药物治疗：

利尿剂（如呋塞米）减轻水肿；血管紧张素转换酶抑制剂（如培哚普利）延缓心室重构；抗凝药（如华法林）预防房颤患者血栓形成。

介入治疗：

经皮球囊扩张术：适用于单纯二尖瓣狭窄或先天性肺动脉瓣狭窄，通过导管扩张瓣口。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：高龄或手术高风险患者可通过股动脉植入人工瓣膜，避免开胸。

外科手术：

瓣膜修复术：保留自身瓣膜结构，适用于二尖瓣脱垂或关闭不全。

瓣膜置换术：机械瓣耐久性好但需终身抗凝，生物瓣无需抗凝但寿命10-15年。

重度主动脉瓣狭窄患者未治疗者5年生存率仅50%，而TAVR术后5年生存率提升至75%。

四、预防与随访：长期管理的“双保险”

一级预防：

预防风湿热：及时治疗链球菌感染，避免反复咽痛。

控制“三高”：高血压、糖尿病、高血脂加速瓣膜钙化，需严格管理。

健康生活方式：戒烟限酒、低盐饮食（每日盐摄入＜5克）、适度运动（如散步、打太极拳）。

定期随访：

轻中度患者每6-12个月复查心脏超声；术后患者需监测人工瓣膜功能及抗凝效果（INR值控制在2.0-3.0）；出现新发症状（如水肿加重、晕厥）需立即就诊。

心脏瓣膜病如同“隐形的枷锁”，早期解除可恢复心脏自由，延误治疗则可能让生命陷入危机。通过定期筛查、规范治疗与长期管理，我们完全能将这一“沉默杀手”扼杀在萌芽状态，守护心脏的持久动力。