早产儿持续7天无尿，多学科助其重启人生
近日，河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）新生儿重症监护科（NICU）上演了一场惊心动魄的生命保卫战。一名胎龄仅28+6周、出生体重1.3千克的极早产儿，出生后出现急性肾功能衰竭，持续无尿，命悬一线。河南省妇幼保健院多学科团队迎难而上，果断启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）进行血液透析滤过治疗，成功为宝宝清除了体内毒素和多余水分，稳定了内环境，打赢了这场生命保卫战。
安安(化名)是双胞胎，与其弟弟患有双胎输血综合征。安安出生后即被诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿红细胞增多—高粘滞综合征等，进行机械通气、部分换血治疗后情况稍有好转，但又出现无尿、水肿、血肌酐升高等急性肾功能衰竭表现。
安安持续无尿超过48小时，新生儿重症监护科团队进行了腹膜透析治疗，但效果欠佳。安安水肿持续加重，情况危急。
面对常规治疗无效的困境，急需行CRRT治疗。新生儿CRRT是高难度的临床技术，尤其是安安体重仅1.3千克，存在置管困难、血容量小、血流动力学不稳定等诸多难题。
由新生儿科、麻醉科、超声科、输血科、药学部等组成的多学科团队迎难而上。麻醉科团队在超声引导下顺利完成中心静脉导管置管，建立了生命通道。输血科紧急联系中心血站，为患儿调配足够的血液制品。药学部紧急调配透析液。在副院长徐发林的指导下，NICU主任董慧芳、副主任李文丽带领团队迅速启动紧张有序的CRRT治疗。
治疗开始后，新生儿重症监护科医护团队24小时不间断守护在安安身旁，随时监测并记录生命体征、滤过参数等，保持各个管路通畅。医生紧盯各项指标的微小变化，动态调整参数，在科主任带领下每天两次复盘血滤过程，分析问题，持续优化治疗方案。
经过60小时的连续血液滤过治疗，安安的水肿逐渐消退，血肌酐、电解质、血气分析等指标恢复正常，但仍然无尿。团队积极寻找病因，结合多次床旁超声结果，考虑可能是动脉导管未闭引起肾脏血流灌注不足所致，动脉导管结扎手术势在必行，而CRRT后安安各项指标的恢复为手术创造了良好条件。经心胸外科主任范顺阳会诊后，决定尽快为安安进行手术。
无尿的第7天安安顺利实施了动脉导管结扎手术，术后继续给予呼吸支持、改善循环等治疗。术后8小时安安终于开始排尿，哪怕仅仅2毫升也令全体医护人员欣喜不已！之后尿量稳步增长至正常范围，安安终于转危为安，重获新生！
目前，安安已成功撤离呼吸机，生命体征稳定，开始肠内营养，一切都在向着好的方向发展。
责编：韦永柔
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终审：杜海燕