老李今年65岁，退休前作息规律，饮食也算清淡。可最近半年，他总觉得耳朵痒，像有蚂蚁在里面爬，半夜常被自己挠醒；接着又是“嗡嗡”耳鸣，打牌时听不清对家说话，还老嫌人家声音小。

女儿陪他到医院耳鼻喉科，外耳道没炎症，鼓膜也完整，医生随口问一句：“血糖查过吗？”一测空腹血糖7.8 mmol/L，糖化血红蛋白7.1%，已达到糖尿病标准。再查耳科专用内镜，外耳道皮肤呈暗红色，脱屑明显，被诊断为“糖尿病性外耳道炎”伴“内耳微循环障碍”。

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耳部毛病为啥是血糖引起的？

道理并不复杂。先说微血管病变：血糖长期处于高位，血液黏稠度升高，毛细血管内皮细胞被“糖衣”包裹，基底膜逐渐增厚，管腔变窄，耳蜗和外耳道皮肤的血流量随之减少，出现缺血性痒、鸣、闷。

接着是神经损伤：糖代谢异常会让周围神经的髓鞘脱失，外耳道感觉神经传导异常，就会奇痒难忍；内耳神经供血不足，则表现为持续性耳鸣，夜里更显刺耳。

第三是免疫功能下降：高血糖抑制白细胞趋化，皮肤表面葡萄球菌、念珠菌容易过度繁殖，外耳道炎、真菌病反复发生，耳痒从急性拖成慢性。

第四是胶原交联异常：耳廓软骨膜、鼓膜韧带中的胶原在高糖环境下发生糖化，弹性下降，轻微负压或撞击就出现耳闷、听力波动。再加上老年人本身耳道皮脂腺分泌减少，皮肤变薄，高血糖让“干、痒、薄”三重问题叠加，于是瘙痒、耳鸣、耳闷成为最早被患者注意到的“糖信号”。

换句话说，耳朵是全身微循环的“窗口”，血糖一失控，耳道皮肤和听神经先遭殃，随后才是眼底、肾脏、心脏等大器官。先把血糖稳住，比滴多少耳液都来得根本。

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血糖高还会带来哪些耳部疾病？

外耳道炎或真菌病：瘙痒、脱屑、耳屎变多，反复发作。

突发性耳聋：72小时内听力骤降，常伴高调耳鸣，与内耳微血栓、缺血有关。

咽鼓管功能障碍：耳闷、自声增强，坐飞机或地铁时加重，易被误诊为“中耳炎”。

听神经病变：双侧对称性感音神经性聋，进展缓慢，常被当成“老年性聋”而忽略血糖因素。

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血糖高还会伤及哪些器官？

血糖长期偏高，受损的不止耳朵，全身微血管和大血管都会接连“报警”。眼睛方面，视网膜微血管先被糖化，管壁变脆、渗漏，出现视物模糊、飞蚊症，严重时玻璃体积血，视力骤降，这就是糖尿病视网膜病变。

肾脏里，肾小球基底膜同样被糖衣包裹，早期尿微量白蛋白升高，夜尿次数增多，若放任不管，血肌酐逐年上升，最终可能走向透析。

心脏更吃亏，高血糖加速冠状动脉粥样硬化，胸闷、活动后气促频繁出现，而且糖尿病人的心梗常是“无痛性”，错过最佳救治时间。

神经损伤常被当成“老年麻木”：手脚像戴了手套、袜子一样发木，夜里针刺感明显，后期肌肉萎缩、足趾变形，形成典型的“ Charcot 足”。

大血管方面，颈动脉和下肢动脉逐渐狭窄，头晕、间歇性跛行随之而来，小伤口久治不愈，甚至发展成坏疽。

高血糖就像慢性的“盐水泡木头”，器官一块块失去韧性，早控糖、早筛查，比任何后期治疗都划算。

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控糖护耳，日常做好六件事

1. 监测血糖：空腹4.4-7.0 mmol/L，餐后＜10 mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，老年个体化目标可与医生商议。

2. 每年一次耳科检查：外耳道皮肤颜色、鼓膜完整性、纯音测听，早发现微血管病变。

3. 控体重减腰围：男＜90 cm，女＜85 cm，体重降5%，听力下降风险可同步下降。

4. 饮食“三少一多”：少精制糖、少油炸、少反式脂肪，多膳食纤维——燕麦、荞麦、绿叶菜每天500克。

5. 运动“135”法则：餐后1小时快走，每次30分钟，每周5天；心率控制在“170-年龄”次/分。

6. 不掏耳、不采耳：外耳道皮肤脆弱，用棉签抠反而把真菌带进去，痒得厉害可用医用酒精棉签轻拭，无效即就医。

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