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作者 | 北京积水潭医院神经内科 陈华秋

编辑 | 原野

2025年10月29日是第20个“世界卒中日”，今年国际宣传主题为“Every Minute Counts. Know the signs of stroke. Act FAST.”（分秒必争，识别卒中，快速行动）。结合我国脑卒中防治实际，中国卒中学会同步发布 2025 年世界卒中日中文主题——“尽早识别，立刻就医”。

脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病。它因脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍，进而引发脑组织损伤，主要分为缺血性和出血性两大类，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高经济负担的“五高”特点。掌握卒中防治知识，对守护生命健康至关重要。

认清卒中类型 了解疾病本质

1、缺血性卒中：脑血管堵塞致脑组织缺血坏死

缺血性卒中占卒中总数的多数，常见类型包括：

• 脑血栓形成：由动脉粥样硬化等因素引发，脑血管局部形成血栓，堵塞血管通道。
• 脑栓塞：心脏疾病、骨折后脂肪入血等形成的栓子，随血液循环流动至脑部，堵塞脑血管。

需要特别警惕的是，短暂性脑缺血发作（TIA） ，俗称“小中风”。这类症状通常在24小时内完全恢复，但它是脑梗死的强烈前兆，出现后需立即就医排查。

2、出血性卒中：血管破裂致脑部出血

出血性卒中虽占比相对较低，但病情凶险，常见类型包括：

• 脑出血：由脑实质内血管破裂引发，高血压、动脉硬化是主要诱因。
• 蛛网膜下腔出血：脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜间隙，动脉瘤破裂是常见原因。

早期识别 把握“BE FAST”原则

卒中救治的关键在于“早”，学会快速识别卒中症状，能为患者抢夺宝贵的救治时间。国际通用的“BE FAST”原则，是简单易记的识别方法。

1. B（Balance，难平衡）：突然出现行走困难、头晕，无法稳定站立或行走。
2. E（Eyes，看不清）：突然出现视力模糊、视野缺损，甚至单侧或双侧视力丧失。
3. F（Face，脸不正）：微笑时单侧嘴角歪斜、下垂，面部表情不对称。
4. A（Arms，臂不平）：双臂平举时，单侧手臂突然下垂、无力，无法维持抬起姿势。
5. S（Speech，语不灵）：说话含糊不清、词不达意，甚至完全无法正常表达或理解他人话语。
6. T（Time，争分夺秒）：一旦出现上述任一症状，立即拨打120急救电话，切勿拖延。

此外，卒中症状多为突发，单侧肢体麻木、剧烈头痛、不明原因跌倒等都可能是卒中预警信号，需提高警惕。

急诊干预 把握黄金治疗时间窗

对卒中患者而言，“时间就是大脑”，每延迟一分钟，就有更多脑细胞因缺血缺氧坏死。不同类型卒中的急救策略不同，但核心均是“分秒必争”。

1、缺血性卒中：优先开通闭塞血管

• 静脉溶栓治疗：是缺血性卒中（脑梗）急性期公认最快、最有效的救治手段。发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，医生会根据患者情况排除禁忌后实施治疗。数据显示，每3名及时接受静脉溶栓的患者中，约1人能显著减少残疾、避免瘫痪，甚至挽救生命。常用溶栓药物包括阿替普酶（rt-PA）、尿激酶、替奈普酶。
• 血管内介入治疗：适用于大血管堵塞的严重缺血性卒中患者。这类患者静脉溶栓效果通常有限，需在发病后6小时内（最晚不超过24小时） 启动神经介入治疗。医生会通过全脑血管造影明确堵塞血管，再用取栓装置将血栓取出，恢复血管血流，对挽救大脑功能、保障生命至关重要。
• 抗栓治疗：是缺血性卒中药物治疗的核心。若患者无法接受静脉溶栓或血管内介入治疗，需在发病后尽快口服抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）；接受静脉溶栓治疗的患者，需在溶栓完成24小时后启用抗血小板药物。若卒中由房颤、心脏栓子脱落等心源性因素引发，病情稳定后需将抗血小板治疗转为抗凝治疗（如华法林、利伐沙班）。

2、出血性卒中：快速控制病情防止恶化

出血性卒中急救需迅速降低颅内压、控制血压，必要时通过手术止血或清除血肿，防止脑疝等致命并发症发生，为后续治疗争取时间。

卒中康复需兼顾躯体功能、心理状态、认知能力、感觉功能及睡眠质量，通过专业康复训练与家人陪伴支持，帮助患者逐步恢复生活自理能力，重拾美好生活。

预防卒中 筑牢血管健康防线

卒中预防大于治疗，控制可控危险因素，能有效降低卒中发病风险。

• 管理基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂是卒中主要危险因素，需在医生指导下规范监测、控制指标，避免盲目降压导致病情加重。
• 养成健康习惯：制定合理膳食计划，减少高盐、高脂、高糖食物摄入；坚持适度体育锻炼，维持健康体重；戒烟限酒，避免长期熬夜、过度劳累。
• 定期筛查评估：高危人群（如中老年、有卒中家族史者）需定期进行脑血管相关检查，早发现、早干预潜在问题。

来源 / 北京积水潭医院

义诊预告

为提升全民卒中防治意识，10月29日（周三，世界卒中日当天）上午 10:00-11:00，北京积水潭医院神经内科将在回龙观院区一层门诊大厅举行主题义诊活动，欢迎大家前往咨询。

让我们共同行动，以科学认知识别卒中信号，用及时行动守护生命健康，为每一位家人的平安筑牢防线。