“最近看东西越来越模糊，以为是老花加重，结果查出青光眼晚期！”这样的案例在西安爱尔眼科医院国际医疗部屡见不鲜。青光眼作为全球第二大致盲性眼病，我国40岁以上人群患病率达2.3%，但早期诊断率不足30%。这种“沉默的视力杀手”往往在症状隐匿时已造成不可逆损伤，掌握其典型表现与高危信号至关重要。

一、从“朦胧感”到“管状视野”

青光眼的核心病理是眼压升高导致视神经萎缩，视力损害呈现渐进性特征。早期表现为视物朦胧，尤其在暗光环境下（如夜间驾驶）更为明显，患者可能频繁调整灯光亮度或眯眼试图看清。随着病情进展，中心视力相对保留而周边视野缺损，晚期可发展为“管状视野”——仅能看清正前方物体，如同通过管道观察世界。

二、眼压异常：眼球的“隐形高压”

眼压升高是青光眼的核心危险因素，正常眼压范围为10-21mmHg。患者常描述眼球发胀、触之坚硬，部分人出现虹视现象（看灯光时出现彩色光晕）。急性闭角型青光眼发作时，眼压可在数小时内飙升至50mmHg以上，伴随剧烈眼痛、头痛，甚至引发反射性恶心呕吐。

数据警示：眼压每升高1mmHg，青光眼发病风险增加12%。长期高眼压（＞21mmHg）者中，60%会在5年内出现视神经损伤。

三、头痛与眼痛是被忽视的“预警信号”

青光眼引发的头痛具有特征性：

位置：多位于前额或眼眶周围，可放射至同侧太阳穴；

时间：晨起或情绪激动时加重，休息后缓解；

伴随症状：眼胀、畏光、流泪，部分患者出现鼻根酸胀感。

鉴别要点：与偏头痛不同，青光眼头痛通常伴随眼压升高体征（如角膜水肿、瞳孔散大），且普通止痛药无效。

四、视界的“逐渐消失”

青光眼导致的视野缺损从周边向中心蔓延，早期表现为：

鼻侧视野缩小：看物体时左侧或右侧边缘模糊；

弓形暗点：视野中出现类似“新月形”的盲区；

颞侧视岛：仅保留正前方小片视野。

自测方法：闭单眼，用手在眼前缓慢移动，观察是否能完整看到手指晃动范围。若发现视野边缘缺失，需立即就医。

五、迷走神经兴奋的“连锁反应”

急性青光眼发作时，眼压急剧升高可刺激迷走神经，引发：

恶心呕吐：呕吐物多为胃内容物，与颅内压增高引起的喷射性呕吐不同；

出汗、心率加快：伴随面色苍白、四肢发凉；

血压波动：部分患者出现一过性高血压。

误区警示：30%的急性青光眼患者首诊于消化内科，因恶心呕吐被误诊为胃肠炎，延误治疗导致永久失明。

六、高危人群与筛查建议

易感人群：

40岁以上；

有青光眼家族史；

高度近视（＞600度）或远视；

长期使用糖皮质激素；

糖尿病、高血压患者。

筛查建议：

基础检查：每年1次眼压测量、裂隙灯检查；

深度检查：每2年1次视野检查、光学相干断层扫描（OCT）；

高危人群：有家族史者建议每半年筛查1次。