冠心病属中医“胸痹”“心痛”范畴，核心病机为“心脉瘀阻、气血不足、痰浊痹阻”等，治疗以“活血化瘀、益气养阴、理气化痰”为原则。以下10种临床常用调理中成药，需明确：冠心病为严重心血管疾病，中成药仅作为西医规范治疗基础上的辅助手段，必须在心血管内科医生及中医师指导下使用，不可替代阿司匹林、他汀类等核心西药，严禁自行调整用药方案。

一、10种调理中成药，适配不同证型与表现

（一）血瘀阻络证：胸痛固定、刺痛明显

1. 银杏叶胶囊

适用证型：瘀血阻络证。

典型表现：胸部刺痛、固定不移，伴胸闷、心悸，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

对应功效：活血化瘀、通络止痛，通过银杏叶提取物改善心肌微循环，缓解瘀血所致的胸痛。

用法：口服，每次1-2粒（每粒含总黄酮类40mg），每日3次，饭后服用，3个月为1疗程。

注意：有出血倾向者（如凝血功能障碍）慎用；不可与抗凝血药（如华法林）联用，以防出血风险增加。

2. 血府逐瘀胶囊

适用证型：气滞血瘀证。

典型表现：胸痛彻背、痛有定处，伴情绪烦躁、嗳气、善太息，舌暗有瘀点，脉弦涩。

对应功效：活血祛瘀、行气止痛，兼顾活血化瘀与疏肝理气，适合气滞与血瘀并存的胸痹。

用法：口服，每次6粒，每日2次，空腹用红糖水送服，4周为1疗程。

注意：孕妇禁用；月经量过多者慎用；服药期间忌情绪激动。

（二）气虚血瘀证：胸痛伴乏力、气短

3. 复方丹参滴丸

适用证型：气滞血瘀证（冠心病心绞痛急性发作辅助用药）。

典型表现：突发胸痛、胸闷憋气，伴心悸、气短，舌暗苔薄白，脉弦紧。

对应功效：活血化瘀、理气止痛，起效较快，可缓解心绞痛急性发作时的胸闷胸痛。

用法：心绞痛发作时舌下含服10-15丸，每日3次；日常调理每次10丸，每日3次，4周为1疗程。

注意：脾胃虚寒者（腹泻、畏寒）慎用；长期服用需监测肝肾功能。

4. 通心络胶囊

适用证型：气虚血瘀证。

典型表现：胸痛隐隐、反复发作，伴神疲乏力、气短懒言、自汗，舌淡暗有瘀斑，脉细弱。

对应功效：益气活血、通络止痛，通过人参补气，全蝎、蜈蚣通络，适合气虚不能推动血行所致的瘀阻。

用法：口服，每次2-4粒，每日3次，饭后服用，8周为1疗程。

注意：出血性疾病患者禁用；孕妇禁用；服药后若出现胃部不适，可改为饭后服用。

（三）气阴两虚证：胸痛伴口干、盗汗

5. 参松养心胶囊

适用证型：气阴两虚、心络瘀阻证（兼治心律失常）。

典型表现：胸痛、胸闷，伴心悸不安、口干咽燥、手足心热、盗汗，舌红少苔，脉细数。

对应功效：益气养阴、活血通络、清心安神，兼顾调理胸痛与心律失常，适合冠心病合并早搏者。

用法：口服，每次4粒，每日3次，饭后服用，30天为1疗程。

注意：脾胃虚弱者（腹胀、食欲不振）慎用；感冒发热期间不宜服用。

6. 生脉饮（党参方）

适用证型：气阴两虚证（轻症调理）。

典型表现：胸痛轻微、胸闷气短，伴乏力、口干、头晕，舌淡红少苔，脉细弱。

对应功效：益气复脉、养阴生津，药性温和，适合冠心病恢复期气阴不足的辅助调理。

用法：口服，每次10ml，每日3次，饭前服用，4周为1疗程。

注意：感冒发热者忌用；实热证者（高热、烦躁）禁用。

（四）痰浊痹阻证：胸痛伴胸闷、痰多

7. 瓜蒌薤白颗粒

适用证型：痰浊痹阻证（“痰浊胸痹”基础方）。

典型表现：胸闷如窒、胸痛彻背，伴痰多黏稠、气短乏力，舌淡苔白腻，脉滑。

对应功效：通阳散结、行气祛痰，通过瓜蒌、薤白通阳化痰，改善痰浊阻塞心脉所致的胸痹。

用法：口服，每次1袋（5g），每日3次，开水冲服，4周为1疗程。

注意：阴虚火旺者（口干、手足心热）慎用；孕妇慎用。

8. 丹蒌片

适用证型：痰瘀互结证。

典型表现：胸闷胸痛、痛有定处，伴痰多色白或黄、乏力，舌暗苔腻，脉弦滑。

对应功效：宽胸通阳、化痰散结、活血化瘀，兼顾化痰与祛瘀，适合痰浊与瘀血交织的冠心病。

用法：口服，每次5片，每日3次，饭后服用，6周为1疗程。

注意：便溏者（大便稀溏）慎用；服药期间忌油腻、生冷食物。

（五）心肾阳虚证：胸痛伴畏寒、腰膝酸软

9. 参附强心丸

适用证型：心肾阳虚、水饮内停证（冠心病合并心力衰竭辅助用药）。

典型表现：胸闷胸痛、心悸气短，伴畏寒肢冷、腰膝酸软、下肢水肿，舌淡胖苔白滑，脉沉细。

对应功效：益气助阳、强心利水，通过人参、附子温补肾阳，改善心肾阳虚所致的胸痹与水肿。

用法：口服，每次2丸，每日3次，饭后用温水送服，2周为1疗程。

注意：阴虚火旺者禁用；孕妇禁用；不可与半夏、瓜蒌类药物联用。

10. 冠心苏合丸

适用证型：寒凝气滞、心脉不通证（冠心病心绞痛寒证急性发作）。

典型表现：突发胸痛、遇寒加重，伴胸闷、畏寒、四肢不温，舌淡苔白，脉沉紧。

对应功效：理气宽胸、止痛，温通散寒作用强，适合寒邪凝滞心脉所致的心绞痛急性发作。

用法：心绞痛发作时嚼碎服1丸，每日1-3次，不宜长期服用（一般不超过7天）。

注意：阴虚火旺者禁用；孕妇禁用；脾胃虚寒者慎用。

二、中成药联用与增效原则（需医生指导）

1. 气滞血瘀+情绪烦躁：血府逐瘀胶囊 + 逍遥丸—— 活血行气与疏肝解郁结合，改善情绪相关的胸痛。

2. 气虚血瘀+乏力明显：通心络胶囊 + 补中益气丸—— 益气活血与补气升阳结合，增强气虚调理效果。

3. 气阴两虚+心律失常：参松养心胶囊 + 生脉饮—— 益气养阴与安神复脉结合，兼顾胸痛与心悸。

4. 痰瘀互结+胸闷痰多：丹蒌片 + 二陈丸—— 化痰祛瘀与燥湿化痰结合，减少痰浊生成。

三、用药见效的信号，提示调理有效

规范辅助用药1-2个疗程后，若出现以下变化，说明方案适配：

1. 胸痛改善：胸痛发作频率减少（如由每周3次减至1次以下）、持续时间缩短（如由10分钟减至3分钟以内）、疼痛程度减轻。

2. 全身状态好转：乏力、气短、胸闷等症状减轻，活动耐力提升（如步行距离增加）。

3. 伴随症状缓解：气阴两虚者口干、盗汗减轻；心肾阳虚者畏寒、水肿缓解。

若用药2个疗程后胸痛无改善，或出现胸痛加重、持续不缓解（超过20分钟）、咯血、晕厥等症状，需立即就医（警惕心肌梗死）；避免长期单一服用某类中成药，需定期复诊调整方案。

四、用药禁忌与风险提示

（一）5类禁用人群

- 对药物成分过敏者；

- 孕妇（活血化瘀类药物易致流产）；

- 有活动性出血者（如胃出血、脑出血急性期）；

- 阴虚火旺者（无寒象、口干手足热）禁用温阳类药物（如参附强心丸、冠心苏合丸）；

- 实热证者禁用补益类药物（如生脉饮、参松养心胶囊）。

（二）3大用药风险

1. 出血风险：活血化瘀类中成药（如银杏叶胶囊、血府逐瘀胶囊）与阿司匹林、氯吡格雷联用时，需监测凝血功能，以防牙龈出血、消化道出血。

2. 肝肾负担：长期服用复方丹参滴丸、通心络胶囊等，需每3个月检查肝肾功能，避免药物蓄积损伤。

3. 延误病情：不可因服用中成药而停用西药（如他汀类、β受体阻滞剂），否则可能导致斑块进展、心绞痛加重。

五、用药关键细节，守护用药安全

1. 定位“辅助角色”：中成药仅用于改善症状、延缓进展，不可替代西医核心治疗（如抗血小板、调脂、控制血压血糖）。

2. 辨证准确是前提：寒证用温阳药（如冠心苏合丸），热证用清热药，不可“寒温颠倒”；例如寒凝胸痛用了参松养心胶囊（偏滋阴），可能加重病情。

3. 控制用药时长：急性发作类药物（如冠心苏合丸、复方丹参滴丸舌下含服）症状缓解后即停；慢性调理类药物需按疗程服用，定期复诊评估是否续用。

4. 避免重复用药：不可同时服用2种及以上活血化瘀类药物（如银杏叶胶囊+血府逐瘀胶囊），以防出血风险叠加。

六、配合4件事，提升心血管健康水平

1. 严格控制基础病：规范服用降压药、降糖药，将血压控制在140/90mmHg以下，血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，减少血管损伤。

2. 坚持健康饮食：遵循“低盐低脂”原则，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜）、水果（如苹果、蓝莓）、全谷物，避免肥肉、动物内脏、油炸食品。

3. 适度规律运动：选择散步、太极拳等温和运动，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如快跑、举重）。

4. 管理情绪与作息：避免焦虑、愤怒等情绪波动；保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜（23点前入睡），减少心血管负担。

冠心病调理需遵循“西医主导、中医辅助、综合管理”的原则，患者需在正规医院心血管内科与中医科医生联合指导下制定方案，定期复查心电图、冠脉CT等指标，不可轻信“中成药可根治冠心病”的虚假宣传，才能安全有效守护心血管健康。