在兰州瑞京糖尿病医院专家门诊，副主任医师宋淑华主任，遇到过不少像李先生这样的患者：患糖尿病10年，自认为血糖控制得不错，便放松了警惕，体检发现尿蛋白升高也未重视，最终病情恶化，发展成尿毒症，不得不依靠透析维持生命……宋主任说，这样的案例令人痛心，却也警示糖尿病友：糖尿病肾病早期干预至关重要！

宋淑华主任提醒糖尿病友，如果已出现蛋白尿，别慌！牢记以下6点，科学管理，能有效延缓肾脏损伤，远离尿毒症！

1. 降糖药不能乱选！警惕“肾毒性”

药物选择需根据肾功能调整：

• 肾功能正常：所有口服降糖药均可使用。
• 轻中度肾功能不全（肾小球滤过率≥60ml/min/1.73m²）：优选胰岛素或肾排泄少的药物，如瑞格列奈、利格列汀等。
• 终末期肾病：需停用口服药，改用胰岛素治疗。

特别注意：避免使用肾毒性药物，如造影剂、庆大霉素等。

宋主任提示，具体用药请到医院在专家医生的指导下进行，切不可擅自用药。

2. 严格控制血压和尿蛋白！

宋主任说，高血压和高尿蛋白会加速肾脏损伤。研究表明，严格控制血压和尿蛋白可使糖尿病微血管病变风险降低37%！

• 首选药物：ACEI（如雷米普利）或ARB类（如厄贝沙坦），既能降压又能减少尿蛋白。
• 宋主任提示，具体用药请到医院在专家医生的指导下进行，切不可擅自用药。

3. 防住“脂毒性”！管住坏胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉硬化的“元凶”，会加重肾损伤。

• 用药建议：
• 糖尿病肾病1-4期患者，若LDL-C＞100mg/dL，需服用他汀类药物（如阿托伐他汀）。
• 维持性血透患者无心血管指征时，不推荐他汀治疗。
• 饮食禁忌：少吃高脂肪、高盐、腌制食品，戒酒。
• 宋主任提示，具体用药请到医院在专家医生的指导下进行，切不可擅自用药。

4. 低蛋白饮食！减轻肾脏负担

糖尿病肾病1-4期患者需限制蛋白质摄入（每日≤0.8g/kg体重），优先选择优质蛋白（如瘦肉、鱼、豆类）。

5. 别忽视合并症！尿路感染、心血管病都伤肾

• 防治尿路感染：感染会加重肾脏炎症。
• 控制心脑血管病：血液黏稠、微循环障碍会加速肾功能下降。

6. 别信偏方！科学治疗是关键

中药、针灸等辅助治疗需在专业医生指导下进行。切勿轻信偏方！宋主任曾接诊一位患者，生吞鱼胆“降糖”，结果导致肾衰竭，代价惨痛！

宋淑华主任总结

糖尿病肾病早期是可防可控的！发现蛋白尿后，只要规范用药、定期监测、调整生活方式，完全能避免尿毒症的发生。记住：你的每一步自律，都是对肾脏最好的保护！