本期专家：北京中医药大学东方医院男科专科 副主任医师 张志杰

勃起功能障碍（ED）作为男科常见病症之一，是指阴茎持续无法达到并维持足够的勃起状态，从而难以获得满意的性生活，且病程通常在3个月以上。它不仅会对生活质量、性伴侣关系造成严重影响，甚至会威胁到家庭的稳定性。更为严峻的是，它与心脑血管疾病存在部分共同的发病机制以及相同的危险因素，堪称心脑血管疾病的“预警信号”。

ED与心脑血管疾病：部分共同的发病机制与危险因素

ED主要与血管、神经、激素异常以及心理因素相关，其中血管因素是极为重要的因素之一。同时，血管因素也是心脑血管疾病发病的关键因素。从发病机制来看，血管内皮功能障碍是ED和心脑血管疾病共同的病理基础。血管内皮细胞犹如血管内壁的“守护者”，维持着血管正常的舒张和收缩功能。阴茎动脉更为细小，阴茎海绵体动脉直径仅1-2毫米（冠状动脉约3-4毫米），因此对血管内皮损伤更为敏感。一旦血管内皮受损，便会引发一系列连锁反应。一方面，阴茎海绵体动脉的血管内皮功能障碍，会造成阴茎供血不足，难以充血勃起，进而诱发ED。另一方面，全身血管内皮功能障碍，会推动动脉粥样硬化的发生与发展，致使血管壁增厚、管腔狭窄，影响心脏和大脑等重要器官的血液供应，增加心肌梗死、脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的发病风险。

在危险因素方面，年龄增长、吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、肥胖、缺乏运动等，既是勃起功能障碍（ED）的诱发因素，也是心脑血管疾病的高危因素。以吸烟为例，烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，降低血管弹性，致使血管收缩。这不仅会导致阴茎海绵体动脉血流减少，进而引发勃起功能障碍（ED），还会增加患心脑血管疾病的几率。同样，长期处于高血压状态会使血管壁承受过高压力，造成血管损伤，既影响阴茎勃起功能，又容易引发心脑血管意外。

ED：心脑血管疾病的早期预信号

临床研究表明，勃起功能障碍（ED）常常先于心脑血管疾病出现，成为身体发出的早期预警信号。与冠状动脉等大血管相比，阴茎动脉的管径更细，对血管病变的敏感度更高。当身体出现血管内皮功能障碍、动脉粥样硬化等病变时，阴茎动脉会首当其冲受到影响，进而导致勃起功能障碍。据统计，众多心脑血管疾病患者在发病前2-5年就已出现了ED症状。因此，ED的出现提醒着男性朋友们，需警惕心脑血管疾病的潜在风险。

重视ED：及时筛查与综合防治

鉴于勃起功能障碍（ED）与心脑血管疾病存在紧密关联，男性一旦出现勃起功能障碍（ED）症状，切勿忽视或羞于就医，应及时前往正规医院的男科或泌尿外科就诊。

医生通常会开展全面评估，涵盖详细的病史询问、体格检查、实验室检查（例如血糖、血脂、血压、睾酮水平检测等），以及勃起功能评估（如采用国际勃起功能指数-5量表，即IIEF-5）。借助这些检查，医生能够判断勃起功能障碍（ED）的病因，同时评估心脑血管疾病的风险。

在ED的治疗方面，需要全面考量病因以及患者的具体状况。若ED是由心理因素引发，那么心理治疗与性心理咨询就显得尤为关键，它们能够助力患者缓解焦虑、抑郁等消极情绪，重新建立性自信。倘若ED是由器质性因素所致，除了运用中西医结合的治疗手段来改善勃起功能外，还需积极治疗基础疾病，例如控制血糖、血压、血脂，戒烟并限制饮酒，维持健康的生活方式。对于心脑血管疾病风险较高的患者，还需进一步开展心脑血管疾病的筛查与治疗，以预防心脑血管事件的发生。

重视预防：守护男性健康的“防线”

预防ED和心脑血管疾病的发生，关键在于养成健康的生活方式。要合理饮食，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的食用量；需规律运动，每周开展适当的有氧运动，例如快走、慢跑、游泳等；应戒烟限酒，避免烟草和酒精对血管造成损害；要控制体重，使身体质量指数（BMI）维持在正常范围内；需定期体检，特别是40岁以上的男性以及患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，要定期检测勃起功能和心脑血管相关指标，以便早发现、早干预。

ED绝非仅仅是影响性生活的“小问题”，其与心脑血管疾病之间的关联，警示着每一位男性需重视自身健康。当出现ED症状时，切勿讳疾忌医，应积极应对，及时前往医院进行检查，排查心脑血管疾病风险。与此同时，通过践行健康的生活方式，从根源上预防ED和心脑血管疾病的发生，守护好自己的健康。