王姐的血糖仪突然报警，医生却说：“你可能不是你以为的糖尿病”

“滴滴——”

上周五早晨，王姐刚把血糖仪往指尖一戳，屏幕亮出 18.5 mmol/L，吓得她差点把豆浆打翻。

“完了，肯定又是2型，又得加药。”

可没想到，湘雅二医院的周教授看完报告，第一句话却是：“先别急，你可能不是2型。”

王姐当场懵圈：糖尿病不都分1型和2型吗？怎么还有“可能不是”这一说？

1型、2型，傻傻

分不清？原来还有“伪装者”

咱们平时聊起糖尿病，就像聊“苹果和梨”——好像一眼就能分辨。

可现实里，超过40%的成年人第一次被扣上“糖尿病”帽子时，其实戴错了型号。

• • 1型像急性子：胰岛β细胞突然罢工，得终身打胰岛素。
• • 2型像慢性子：胰岛素还在，但身体“不接电话”，吃药、运动、减重就能对付。

麻烦的是，中国2/3的1型糖友是成年人，而且常常“长得不像1型”——不瘦、不年轻，甚至还有点啤酒肚。

再加上现在小胖墩越来越多，儿童2型也冒头，传统分型瞬间失灵。

为什么医生也会看走眼？三个“坑”你踩过没

1. 1. “胖=2型”的刻板印象
2. 王姐就是典型：160斤，腰围三尺，谁都会先入为主。
3. 可周教授说，肥胖只是“烟雾弹”，真正的底牌藏在基因里。
4. 2. 抗体阴性
5. 大约25%的1型患者，血液里根本找不到传统抗体，医生只能干瞪眼。
6. 3. 症状不典型
7. 没有暴瘦、没有酮症酸中毒，只是偶尔口渴，一查血糖却高得离谱。

一把“基因尺子”，把伪装者揪出来

湘雅二医院的周教授、肖教授团队和英国、香港的小伙伴，给中国人群量身定制了一把“基因尺子”——C-GRS评分模型。

• • 怎么量？
• 抽2 ml血，测几十个1型糖尿病易感基因位点，电脑一算，分数越高，越可能是真1型。
• • 准不准？
• 在1000多名患者里试了试，把误诊率从40%直接砍到15%；以前要猜半年，现在几天就揭晓。
• • 有啥用？
• 真1型？赶紧上胰岛素，别耽误。
• 假1型？按2型方案走，少吃冤枉药。

用周教授的话说：“这相当于给糖尿病做一次‘基因面试’，把‘冒牌’的请出去。”

王姐后来怎样了？

她的C-GRS评分只有0.8（临界值1.5），妥妥2型。

医生把胰岛素停掉，换成口服药+饮食运动，三天后血糖稳稳落在6.5 mmol/L。

王姐现在逢人就安利：“别被表面骗了，测个基因，少走弯路。”

给你三个小提醒，别等血糖仪报警才行动

1. 1. 体检时多问一句
2. “我的糖尿病分型确定了吗？”
3. 如果医生犹豫，考虑加做C-GRS或抗体检测。
4. 2. 别把胖瘦当唯一标准
5. 瘦子也可能2型，胖子也可能1型，基因+抗体+临床特征才可靠。
6. 3. 孩子突然暴瘦、多尿，立刻就医
7. 儿童1型进展快，别等酮症酸中毒才后悔。

写在最后的小纸条

糖尿病就像一场“身份伪装游戏”，你以为的对手，可能根本不是你以为的那位。

多一次精准诊断，就少一份冤枉药、少一次低血糖惊魂。

如果你或家人也被扣过“糖尿病”帽子，不妨把这篇文章转给主治医生聊聊——也许，换个分型，就能换一种更轻松的人生。

参考来源：

• • 《糖尿病学》2024年3月刊
• • 湘雅二医院内分泌科官方发布
• • 中国1型糖尿病诊治指南（2023版）