胰腺癌被称为“癌中之王”，其早期症状隐匿，常被误认为胃病或普通腹痛，导致多数患者确诊时已属晚期。然而，通过科学筛查，早期胰腺癌仍有迹可循。本文将系统介绍胰腺癌的早期信号及关键筛查手段，助你抓住“黄金治疗期”。

一、胰腺癌的早期信号：别让“胃痛”掩盖真相

胰腺癌早期症状缺乏特异性，但以下表现需高度警惕：

1.上腹部隐痛或胀痛：疼痛可能放射至腰背部，夜间或仰卧时加重，蜷缩或前倾坐位可缓解。这与胰腺肿瘤压迫腹腔神经丛有关，易被误认为腰椎病或肌肉劳损。

2.消化不良与体重骤降：胰腺分泌的消化酶减少，导致食欲减退、腹胀、腹泻，尤其对油腻食物敏感。若未刻意减肥却3个月内体重下降超10%，需警惕。

3.黄疸与尿液变色：胰头肿瘤压迫胆总管时，皮肤和巩膜会发黄，尿液呈深茶色，大便则变为陶土色。这是胰腺癌的典型警示信号。

4.新发糖尿病或血糖波动：胰腺功能受损可能引发血糖异常，无糖尿病家族史者突然出现血糖升高，需排查胰腺病变。

二、筛查“三步走”：精准揪出早期胰腺癌

早期筛查需结合症状、影像学及病理学检查，形成“三重防线”：

1.第一步：肿瘤标志物检测（初筛）

CA19-9：这是胰腺癌最常用的标志物，特异性达80%。若CA19-9水平显著升高（如超过正常值数倍），需进一步检查。

其他标志物：CEA、CA125等可能辅助诊断，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。

注意：CA19-9升高也可能见于胆管炎、肝硬化等疾病，需排除干扰因素。

2.第二步：影像学检查（定位）

薄层增强CT：可清晰显示肿瘤大小、位置及与血管的关系，评估手术可行性。

核磁共振（MRI）：对软组织分辨率更高，适合发现微小病灶或CT模糊的病例。

超声内镜（EUS）：通过内镜直接观察胰腺，可发现直径1cm的肿瘤，并同步进行穿刺活检。

B超：经济无创，但易受肠道气体干扰，对早期胰腺癌检出率较低，可作为初步筛查。

3.第三步：病理学检查（确诊）

穿刺活检：在EUS或CT引导下，用细针抽取肿瘤组织进行病理分析，是确诊胰腺癌的“终极手段”。

腹腔镜探查：对疑似转移的患者，可通过腹腔镜直接观察腹腔内情况，避免不必要的开腹手术。

三、高危人群：这些情况需定期筛查

以下人群患胰腺癌风险显著升高，建议每年进行专项检查：

1.年龄≥40岁，尤其是有吸烟、酗酒史者。

2.长期患有慢性胰腺炎或糖尿病，且血糖控制不佳。

3.有胰腺癌家族史，或携带BRCA2、CDKN2A等基因突变。

4.突发不明原因的消化不良、体重下降或黄疸。

四、预防与行动：早筛早治是关键

胰腺癌早期（Ⅰ期）5年生存率可达34%，而晚期（Ⅳ期）仅3%。因此，高危人群应：

1.定期体检：每年进行CA19-9检测和腹部增强CT。

2.控制危险因素：戒烟限酒、保持健康体重、避免暴饮暴食。

3.警惕“胃病”升级：若胃痛伴随黄疸、体重下降或血糖异常，立即就医排查胰腺癌。