透析可能发生的严重意外事件-溶血
创始人
2025-05-15 05:04:24
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溶血(Haemolysis)是指红血球的细胞膜因为不正常因素受损破裂，使得膜内原生物质产生外流的现象。造成溶血的原因常见于输血、细菌感染、中毒、特殊疾病或治疗过程的意外事件等
血液透析中的溶血反应虽然很少见，但一旦发生如未及时处置，对患者的反应与伤害将会非常严重，例如高血钾症造成的心律不整、严重贫血、呼吸窘迫甚至可能危及到患者的生命。而造成透析时发生溶血的原因有：
✅ 打针(穿刺)错误
✅ 人工肾脏或卫材的制造或使用的不正确
✅ 水源污染
✅ 逆渗透设备或管路消毒的清理不完全
✅ 透析药水温度过高
✅ 异常的渗透压
✅ 患者本身疾病或药物影响
血液透析过程一旦识别出患者有急性溶血反应，需立即停止透析疗程，并丢弃在回路管中的血液，避免破坏后的红血球释放钾离子回流到体内，而导致严重的高钾血症。需仔细观察患者身体反应，并给予支持性的管理，稳定后也应尽快安排肾脏替代治疗。目前的血液透析技术，无论是逆渗透(RO)、透析设备或卫耗材的安全设计，都有经过严格的测试和品管，已大幅度降低了透析期间可能发生的风险，但基于溶血反应潜在的致命后果，透析中心仍需对于人员日常的观察能力与事件发生的处置流程，给予积极且足够的教育训练，对于透析中心可能发生的原因进行彻底和系统的评估，并严格要求遵守制订的规范，以减少未来事件发生的风险。
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