在心血管疾病风险控制方面，很多朋友都知道，要严格的控制血压，血脂，血糖等指标，在血脂控制方面，低密度脂蛋白胆固醇，又是我们经常强调的首要控制目标。

很多朋友为了降低心血管风险，已经把升高的血压血糖控制好了，低密度脂蛋白胆固醇也控制到了1.8mmol/L以下的达标范围，但还是发生了心梗，脑卒中等心脑血管事件，这种情况，让人禁不住要问：已经严格控制了各种危险因素的前提下，为何还会出现这样的事情呢？

要想说明白这个问题，我们首先要知道一个概念，那就是心血管疾病残余风险，这种残余风险的概念，是指在控制低密度脂蛋白胆固醇，血压，血糖均在达标范围的前提下，但仍然可能导致心血管事件发生的风险因素。

如果说在血压，血糖，低密度脂蛋白胆固醇之外，还有哪些导致心血管疾病风险增加的危险因素的话，今天为大家总结4个指标，以及如何调理这4个指标的一些个人观点，供大家参考。

甘油三酯

对于血脂指标来说，越来越多的研究发现，除了低密度脂蛋白胆固醇之外，还有一些其他的血脂指标，也会加速动脉粥样硬化，加大心血管疾病的发病风险，其中甘油三酯就是非常重要的一个指标。

甘油三酯是人体血脂代谢的初级产物的主要成分，这个指标的高低，主要指征的是人体极低密度脂蛋白水平的高低，甘油三酯升高，同样也会对血管壁内皮造成慢性炎症反应，而且会导致血液黏稠度增加，带来更大的血栓形成风险。

因此，我们对于血脂指标，要注重低密度脂蛋白胆固醇的控制，也要注意甘油三酯水平的控制。甘油三酯一般超过1.7mmol/L就是超标，在1.7到2.3之间为边缘升高，2.3到5.6为轻中度升高，而超过5.6mmol/L的情况，则属于重度升高了。

甘油三酯轻中度升高的情况，我们可以考虑不用药物，通过生活中清淡饮食，加强运动锻炼，戒饮烈性酒等方式进行调理改善，并做好定期监测，尽量把升高的甘油三酯水平控制下来。

对于重度升高的朋友，则应该考虑在生活调理基础上，加用药物控制，贝特类药物，如非诺贝特，佩玛贝特等药物，以及单组分的不饱和脂肪酸制剂，如二十碳五烯酸乙酯（IPE）等，都是有效降低甘油三酯的药物，可以结合情况合理选用。

脂蛋白a

近年来，越来越多的研究发现脂蛋白a升高是一个独立的心血管风险因素。该指标基本不受饮食，生活习惯等外界因素的影响，而是与基因，遗传等因素密切相关，因此，一般只需要做一次血脂七项检查，就能够了解自身的脂蛋白a情况。

脂蛋白a是一种独立于其他血脂指标以外的血脂成分，它的每个分子上有一个类似于低密度脂蛋白胆固醇结构的脂质结构，同时结合了一个载脂蛋白a，这个成分升高，同样也预示着血液中的胆固醇水平升高，会加速动脉粥样硬化进程，加大心血管疾病风险。

脂蛋白a的正常值水平为300mg/L（相当于30mg/dL）以下，超过300为超标水平，而如果超过500mg/L（50mg/dL）则属于高危风险。应当引起积极重视。

对于脂蛋白a升高的问题，饮食调节，运动锻炼，都基本上无法有效改善，目前还没有专门针对性降低脂蛋白a的药物，好消息是，已经有两个小核酸RNA药物和一个口服药物进入了三期临床阶段。

目前的降脂药物中，PCSK9抑制剂类药物除了能够降低低密度脂蛋白以外，也能够使脂蛋白a降低30%到50%左右，如果是轻度脂蛋白a升高同时合并低密度脂蛋白胆固醇升高的朋友，可以选择此类药物，同时控制两个血脂指标。

基于目前的现状，对于很多脂蛋白a升高幅度较大的朋友，目前最好的办法不是用药，还是应该做好健康生活方式的保持，和进一步积极的控制其他的风险因素，例如更严格的控制低密度脂蛋白胆固醇水平，从1.8降到1.4的水平，也能够相对抵消一部分脂蛋白a升高带来的心血管风险。

同型半胱氨酸

同型半胱氨酸是一种氨基酸代谢的中间产物，如果正常代谢，它应该会迅速的被进一步转化为蛋氨酸或甲硫氨酸，为人体提供氨基酸营养，但如果它的代谢途径受阻，就会形成同型半胱氨酸水平的升高，危害心血管血管健康。

高同型半胱氨酸问题，会伤害血管壁内皮细胞的健康，加大炎症反应，加速动脉粥样硬化进程，同时高同型半胱氨酸还会增加血液中凝血物质聚集形成血栓的风险，因此，高同型半胱氨酸，特别是合并高血压时，发生心脑血管疾病的风险也越大，特别是脑卒中的发生风险，值得特别注意。

同型半胱氨酸的正常水平是小于15μmol/L，如果是合并高血压问题，一般超过10μmol/L就应该引起注意，有些朋友这个值可能远高于正常值，这种情况下，就更要注意做好心脑血管疾病风险的控制和预防。

同型半胱氨酸的代谢与多种B族维生素密切相关，叶酸（维生素B9）的活性代谢产物是同型半胱氨酸进一步代谢的甲基供体，而维生素B6，维生素B12又是该物质进一步代谢的重要辅酶，维生素B2又是维生素B6代谢的基础物质。

因此，对于高同型半胱氨酸问题，想要积极控制降低，这四种B族维生素，维生素B2，B6，B9和B12，应该同时进行评估和合理补充。通过合理的膳食安排，加上合理使用的补充剂，来加强B族维生素营养的全面补充，有助于全面降低同型半胱氨酸水平。

高敏C反应蛋白

除了上述指标之外，慢性炎症也是导致血管内皮损伤，加速动脉血管硬化的重要风险因素，升高的血脂，血糖，血压等，会加大血管内皮的慢性炎症，积极控制三高之外，血管的慢性炎症是否得到了有效控制，这可以通过高敏C反应蛋白来了解。

一般高敏感C反应蛋白水平在1.0mg/L以下为正常水平，如果在1.0到3.0之间则可评估为中等风险，超过3.0mg/L则属于高危风险。

慢性炎症水平的控制，还是需要在严格控制三高，同型半胱氨酸水平的前提下，进一步的加强健康生活方式的保持，健康的饮食，长期坚持的运动锻炼，戒烟限酒，保持良好优质的睡眠，戒除焦虑，保持平和心态，这些健康生活方式的保持，都能够有助于增强身体的免疫力，降低身体的慢性炎症水平。

在药物治疗方面，低剂量的秋水仙碱已经在美国FDA获批用于对抗慢性炎症，降低心血管风险，但目前的临床数据来看，选好该药物的应用时机，对于其心血管疾病预防效果起着决定性的作用，在目前国内尚无控制慢性炎症心血管风险药物获批的情况下，还是应该先从健康生活方式干预入手，降低和控制我们身体的慢性炎症水平。