类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，因免疫系统攻击滑膜组织导致关节炎症，表现为关节疼痛、肿胀和僵硬。病情严重时甚至可引发关节畸形和残疾。因此，治疗的关键在于控制炎症、防止关节破坏、保护功能。药物治疗是当前主要手段，但用药安全性也是类风湿患者最关心的重点。广州华康中医医院在此为您总结几种常用药物及其安全使用的关键点。

1. 类风湿关节炎治疗药物类型

治疗类风湿的药物主要分为：

• 抗炎止痛药：包括非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）、糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）。这类药物缓解症状，但不能阻止疾病进展，不宜长期使用。
• 抗风湿药：包括传统合成抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）、靶向抗风湿药（如托法替布、巴瑞替尼）、生物制剂（如依那西普、托珠单抗）。抗风湿药物能延缓疾病进展，属于类风湿的主要治疗药物。

2. 抗炎止痛药安全使用方法

抗炎止痛药主要用于缓解症状，但并非类风湿治疗的首选药，需谨慎短期使用，避免因不良反应增加病情风险。

• 非甾体抗炎药：使用时需避免过量，不可同时使用两种以上非甾体抗炎药。肾功能不全、消化道溃疡、心血管高风险患者应避免使用。用药时建议餐后服用，必要时可联合质子泵抑制剂，或选择胃肠道刺激较小的COX-2抑制剂。
• 糖皮质激素：使用中效激素（如泼尼松），以避免长期副作用。激素使用需逐步减量，不可突然停药，防止症状反弹。激素会加剧骨质流失，因此患者应在医生指导下补钙、补充维生素D，并监测骨密度、血糖、血压等健康指标。

3. 抗风湿药物的安全性比较

抗风湿药是控制类风湿病情的关键，需根据病情选择，关注副作用并定期监测。

• 甲氨蝶呤：综合疗效、耐受性和经济性良好，被指南推荐为首选药。该药具有细胞毒性，使用时严格遵医嘱，并监测肝功能和血常规。
• 来氟米特：疗效和安全性与甲氨蝶呤相近，对肝肾影响较小，但同样需监测肝功能。
• 羟氯喹：副作用相对较少，但存在眼毒性，需定期眼底检查。该药适用于活动度较低的患者。
• 生物制剂：如依那西普、利妥昔单抗，副作用较少，但感染风险增大。适用于传统药物无效的患者，但需避免感染风险。
• 靶向合成抗风湿药：托法替布、巴瑞替尼，通过调节细胞内信号传导，适合活动度较高的患者，但需密切监测感染和血液反应。

4. 类风湿用药安全管理

药物治疗的安全性包括监测和预防不良反应，以下几方面需特别关注：

• 消化道安全：部分药物对胃肠有较大刺激，尤其是长期服用非甾体抗炎药时，可选择餐后服用或联合使用胃保护药。
• 肝功能监测：甲氨蝶呤和非甾体抗炎药可能影响肝功能，用药期间应定期检查肝功能，尤其需避免饮酒。
• 骨质健康：类风湿患者易患骨质疏松，尤其在使用糖皮质激素期间，建议补钙和维生素D。
• 血液和免疫监测：生物制剂和靶向药物可能增加感染和血液异常风险，需定期检查血常规，预防感染。

5. 类风湿患者的生活管理建议

除了药物治疗，类风湿患者在生活管理中也需注意，特别是戒烟限酒、控制体重、加强运动和保持健康饮食，以辅助药物疗效。