哺乳期使用抗感染药物可能会对胎儿产生不同程度的影响。
许多抗感染药物能够通过乳汁传递给婴儿。例如,某些抗生素方面,像氨基糖苷类抗生素,可能会影响婴儿的听力和肾脏功能。虽然乳汁中的含量可能相对较低,但婴儿的器官功能尚未发育完全,长期暴露存在风险。而喹诺酮类药物可能会影响婴儿的软骨发育。
然而,并非所有抗感染药物都有严重危害。青霉素类和头孢菌素类相对较为安全,一般对胎儿的影响极小,通常在必要时可以谨慎使用。另外,抗真菌药物如制霉菌素,局部应用时很少进入乳汁,对婴儿影响不大,但口服的抗真菌药则可能存在风险。哺乳期女性使用抗感染药物时必须权衡母亲疾病治疗的必要性和对婴儿可能产生的不良影响,必要时需暂停哺乳或选择更安全的替代药物。
绝大多数药物进入乳汁的量仅占乳母用药量的0.25%~1.5%,故一般不会给乳儿带来危害性影响,授乳期用药尽管仅1%进入乳汁但对乳儿仍可能有潜在的危害,故用药需谨慎选择。
(1)抗菌抗生素类
乳汁内青霉素类药物的浓度为血浓度的2%~20%,偶可引起乳儿过敏。氨苄西林可在乳汁中出现,大量应用可导致新生儿腹泻及感染,哺乳期并非绝对禁忌,但可考虑暂停哺乳。头孢菌素类为广谱抗生素,可从乳汁中排出,哺乳期应避免大量长期使用,以免引起乳儿念珠菌感染;氨基糖苷类抗生素可进.人乳汁,哺乳期慎用;四环素类抗生素可自乳汁分泌,乳汁中浓度较高,虽然四环素类可与乳汁中的钙形成不溶性的络合物,吸收甚少,但由于该类药物可引起牙齿永久性变色,牙釉质发育不良和抑制婴儿骨骼发育生长,因此哺乳期妇女须权衡利弊后决定是否采用。红霉素可从乳汁中排出,但治疗剂量一般不致造成不良影响,但因对肝脏的影响,哺乳期慎用。氯霉素进入乳汁的浓度一般不足以引起灰婴综合征,但可能有骨髓抑制作用。克林霉素可从乳汁排除,有报道,母亲使用克林霉素后婴儿出现肉眼血便。
(2)磺胺及磺胺甲哑唑
有致G-6-PD缺乏症乳儿出现溶血性贫血的危险,但致黄疸儿出现核黄疸的可能性不大。
(3)甲硝唑
乳汁中含量较高,可使乳汁带有苦味,可暂停哺乳。
(4)呋喃类药物
从乳汁中排出量少,但尚需警惕G-6-PD缺乏症婴儿出现溶血性贫血,哺乳期慎用。
(5)喹诺酮类药物
其含氟制剂,哺乳期不宜使用。
(6)抗结核病药
异烟肼乳汁内药浓度较高,可引起乳儿惊厥及神经系统病变,可给予母婴维生素B6预防性用药。
(7)抗肿瘤抗生素
哺乳期禁用,多数抗肿瘤药有细胞毒性。
(8)抗疟药
因其药物的毒性作用哺乳期不宜使用,但病情需要用药时,可在用药时同时加用叶酸制剂并注意其毒性作用。其中甲氟喹和卤泛群禁用于哺乳期妇女。