春节假期结束！看着体重秤上波动的数字，不少人开始焦虑。但比数字更值得关注的，是藏在身体里的健康警报！高血脂、高血糖、关节痛……这些健康问题，常常与肥胖紧密相关。如何科学认识肥胖，为健康“减负”？近日，江苏省中医院内分泌科副主任、主任中医师黄莉吉受邀做客《荔直播·名医问诊》，教您重新认识肥胖，开启新一年的健康生活！

肥胖是一种病吗？

许多人将肥胖单纯视为体型或美观问题，但在医学上，肥胖已被明确认定为一种复杂的慢性疾病。其核心病理机制是脂肪的过度堆积与异位沉积。

所谓“异位沉积”，是指脂肪出现在本不该大量存在的部位，例如心脏、肝脏（导致脂肪肝）、胰腺及肾脏周围；而在原本就有脂肪的腹部等处，则会出现过度的脂肪堆积，形成中心性肥胖（俗称“将军肚”）。

肥胖会引发全身多系统的健康危机：

代谢系统

是肥胖最常打击的“重灾区”，可导致糖尿病（及前期）、高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝等。

呼吸系统

可引发睡眠呼吸暂停综合征，导致夜间缺氧，严重影响睡眠质量和生命安全。

运动系统

过重的负荷会加速关节磨损，导致骨关节炎。

心脑血管系统

通过加剧高血压、高血糖等问题，显著增加冠心病、脑卒中等疾病风险。

生殖系统

与女性多囊卵巢综合征、不孕不育，以及男性性功能减退等密切相关。

因此，肥胖远非外观问题，它是一个波及全身、影响深远的健康隐患。

如何科学定义肥胖？

如何判断自己是否属于医学意义上的肥胖？主要依据两项指标：

身体质量指数（BMI）

这是初步筛查的便捷工具。计算公式为：体重（公斤）÷身高（米）的平方。

中国标准：BMI ≥ 24为超重，BMI ≥ 28为肥胖。

相较于欧美标准（超重≥25，肥胖≥30），中国标准更为严格。这是因为在相同BMI下，中国人群的体脂率往往更高，出现代谢异常的风险更大。

体脂率

这是诊断肥胖的“金标准”之一，能准确反映体内脂肪的真实比例。仅凭BMI无法区分体重来自脂肪还是肌肉（瘦体重），而体脂率可以。

诊断标准：男性体脂率 ≥ 25%，女性体脂率 ≥ 30%，可判定为肥胖。

科学的诊断需要结合BMI和体脂率综合判断。BMI可自行计算，而体脂率通常需通过专业设备测量。

对于儿童青少年，诊断需参照不同年龄、性别的BMI百分位曲线图。超过同年龄、同性别第85百分位为超重，超过第95百分位则为肥胖。

中医如何看待肥胖？

中医对肥胖的认识源远流长。《黄帝内经》中虽无“肥胖”病名，但早已将肥胖人群分为三类，其认识与现代医学不谋而合：

· 膏人：“纵腹垂腴，肉不坚”。形容腹部肥胖松软、肌肉无力者，类似现代所说的“中心性肥胖”或“虚胖”，常伴代谢问题。

· 脂人：“虽胖而腰腹不便”。指全身均匀肥胖、肌肉相对坚实者，属于“均匀性肥胖”，但其体脂含量依然超标。

· 肉人：“皮肉不相离，身体容大”。指体格魁梧、肌肉丰满、但体脂率正常的“壮实”人群，属于健康体型，并非病态肥胖。

在中医理论中，肥胖多与气虚、脾虚、痰湿、湿热、气滞等体质和病理状态相关。因此，中医调理肥胖强调 “辨证论治” ，即根据个人不同的体质和病机，采用益气、健脾、祛湿、清热、理气等个性化方法进行整体调理，而非一概而论。

为满足大众体重管理需求，江苏省中医院内分泌科设有专门的体重管理门诊，可为有需要的人群提供中西医结合、科学、系统、个性化的体重管理和健康改善方案。针对肥胖患者的不同体质和需求，科室推出一系列中医特色治疗方案，旨在帮助患者标本兼治、健康瘦身。

根据肥胖患者的体质，研发系列减脂膏方，包括挟土和木膏、九味消脂膏、连荷消脂膏、化浊消脂膏等。推出适合肥胖患者的茶饮方，方便日常调理。

开展耳穴压豆、穴位贴敷、刮痧、平衡火罐、中药足浴等多种外治疗法，通过调理经络、促进代谢，辅助科学减重。