高血压，是最常见的心血管疾病之一。目前中国成人高血压患病率已达 31.6%，并且有越来越年轻的趋势。

而对高血压患者来说，冬天更是个“魔鬼时刻”。打个比方，如果说夏天的血压是一年中的洼地，那到了冬天，血压就是一整个“居高临下”的姿态。寒风一吹，瑟瑟发抖，血压却不会跟着气温一起降下来。

天气变冷血压为何升高？

一方面是因为冬季气温下降，冷空气容易刺激人体交感神经，促使去甲肾上腺素、肾素等激素的分泌明显增加。

在这些激素的作用下，血管收缩会更加剧烈，从而导致心脏负担加重，血压也随之上升。

另一方面，夏天人体普遍出汗多，血管内血容量相对较少，血压也会偏低一点。 但入冬之后，出汗量明显减少，血管内的血容量有所增加，所以血压也会跟着升高。

除此之外， 冬日里人们普遍会多吃一些高热量的食物，而运动量却相对减少，这些习惯都是血压上升的重要因素。

易受血压波动影响的高危人群

老年高血压患者

与健康人或中青年人群相比，老年高血压患者的血压水平随季节变化的幅度更大。老年人动脉弹性下降，硬度增加，神经体液调节能力下降，血压更易受季节气温变化等因素影响。

研究显示，年龄大于50岁的人群血压对气温变化更敏感，老年患者夏季与冬季收缩压与舒张压的平均差值分别为31 mmHg和15 mmHg，更重要的是，这些患者冬季发生心梗和卒中的风险较其他季节增加1倍。

慢性肾脏病患者

慢性肾脏病患者由于肾功能障碍，导致水和钠离子潴留， 影响了血管的通透性，易导致血压升高，同时影响血压调节功能。

慢性肾脏病患者血压从秋季向冬季逐渐升高，而从春季向夏季逐渐降低，且患者血压升高和降低与室外气温呈明显负相关，冬季血压明显高于夏季。

另外，诸多研究显示慢性肾脏病患者冬季死亡率更高。

高血压患者“过冬”指南

01

防寒保暖

研究显示，寒冷季节，在-5℃的环境中暴露5min，即可使血压升高约10mmHg，但足够的御寒衣物可以减小血压升高的幅度。

建议高血压患者在秋冬季还是要注意防寒保暖，根据温度增减衣物，尽量减少不必要的外出。喜欢晨练的患者尽量在太阳出来后再锻炼身体，相对比较合适。

此外，身体各部位感受寒冷的灵敏程度也不同，其中面部最敏感，四肢最不敏感。所以秋冬季外出时不仅要保证身体温暖，还要保护头面口鼻免于寒冷刺激，这样可以使血压升高幅度降低，返回温暖环境后血压降至正常的速度也会加快。

02

定期检测血压

相对于诊室血压测量，家庭血压监测是一种高重复性和可靠的预测心血管合并症的有用工具。家庭血压监测可更准确、全面反映一个人日常生活状态下的血压水平，也有助于发现血压的季节性变化。

• 建议每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5min后，测量2~3次，间隔1min，记录并取多次测量平均值为当次血压值。

• 通常， 早上血压测量应于起床后1h内、服用降压药前、餐前和剧烈活动前进行。 晚间血压测量于晚饭后、睡觉前进行。

• 不论早晚，测量血压前均应注意排空膀胱，并记录起床、睡觉、三餐及服药时间。

03

遵医嘱科学调整用药

秋冬季血压容易波动，高血压患者要遵医嘱服用降压药物，并做好家庭血压监测，当血压降至正常后不能马上停药，应减到最小有效量并长期维持。

对于短暂性的血压波动，可暂时不处理，进行临床观察并监测血压。

• 对于收缩压小于110mmHg的患者，医师应根据是否为季节性因素引起，考虑是否减少降压药物的用量。

• 在减少降压药物用量的时候，应该确保全天的血压控制良好。减量的同时应该充分考虑患者的整体健康情况，推荐根据合并症的适应症，从力度最弱的药物着手开始逐步调整治疗。

降压药减量应根据患者个体差异进行差异性调整，需要临床医师的经验性把控，切莫自行更换药物或增加药量！

04

保持良好的生活习惯

秋冬时节是心脑血管疾病高发季节，尤其是高危人群，需要格外小心。日常生活中，要做到 “合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，还要定期进行健康体检，避免血压季节性变化诱发心脑血管疾病。

6个习惯更容易“养出”高血压

高盐饮食⚠️

在导致高血压的危险因素中，钠摄入过量占据首位。过量摄入盐分，会导致体内水钠潴留（钠离子和水分异常滞留并引发水肿及体重增加），使血管压力升高，进而引发血压上升。

建议每日盐摄入量不超过5克。

经常抽烟⚠️

香烟中的尼古丁能刺激心脏和肾上腺，使得血压升高，损伤血管内皮细胞，引起动脉粥样硬化，甚至血栓。吸烟者的血压、心率普遍高于不吸烟者，且二手烟同样会带来高血压的风险。

强烈建议所有吸烟者戒烟，避免二手烟暴露。

长期饮酒⚠️

2023年，发表在美国心脏协会杂志《高血压》上的研究显示，即使少量喝酒，也会让血压升高。与不饮酒的人相比，即使少量，每天饮用12克酒精，收缩压上升1.25毫米汞柱，舒张压上升1.14毫米汞柱；每天饮用48克酒精，收缩压上升4.9毫米汞柱，舒张压上升3.1毫米汞柱。

《中国高血压防治指南》明确指出， 高血压患者应严格限酒，男性每日酒精摄入＜25克，女性＜15克，最佳选择是“零饮酒”。

久坐不动⚠️

久坐不动、运动不足会导致血管弹性下降，增加血压失控风险。同时，久坐伴随的脂肪堆积，容易形成“肥胖—高血压”恶性循环。

建议每周至少运动5次，每次30分钟，可选择快走、骑车等适度运动，以微微出汗为宜。

睡眠不足⚠️

熬夜对血压的影响是显著的。熬夜可能会导致人体出现内分泌失调，使体内神经功能发生紊乱，导致交感神经兴奋性增高，造成血管舒张功能异常，导致血压升高。

因此， 睡前避免使用电子设备，保证每日7～8小时睡眠，确保睡眠质量，养成良好的作息习惯。

长期压力⚠️

长期焦虑、紧张或情绪暴躁，会导致肾上腺素水平上升，血压也会随之上升。可采用冥想、瑜伽、渐进式肌肉放松、听音乐等多种方法缓解精神压力。

（文章内容来源：央视新闻、中国医学论坛报今日循环等）