29岁小伙腹痛当“阑尾炎”治，结果竟是晚期肠癌！医生：这些症状别硬扛

深夜急诊室里，29岁的程序员小李蜷缩在病床上，右下腹疼得直冒冷汗。

他以为是吃坏肚子引发的急性阑尾炎，可做完手术切掉发炎的阑尾后，疼痛非但没缓解，反而越来越重。

直到病理报告出来——“回盲部腺癌，伴淋巴结转移”，全家人才如遭雷击：这个平时连感冒都少有的年轻人，怎么突然就得了肠癌？

这样的案例并非个例。

临床中，约15%的肠癌患者最初会被误诊为阑尾炎、肠炎等疾病，其中年轻患者占比逐年上升。为什么肠癌总能“伪装”？

哪些“小毛病”可能是它的“障眼法”？

今天我们就来揭开肠癌的“伪装术”。

一、为什么肠癌常被当成“阑尾炎”？

小李的悲剧，源于肠癌与阑尾炎在“作案手法”上的高度相似。

首先，位置太近了。人体右下腹是阑尾的“老巢”，而回盲部（大肠起始段，连接小肠）也位于此处。当回盲部的肿瘤生长到一定大小，就会压迫或侵犯周围组织，引发右下腹疼痛——这和阑尾炎的典型症状几乎一模一样。

其次，症状太像了。两者都会出现右下腹压痛、反跳痛，甚至伴有发热、恶心、呕吐。更隐蔽的是，部分肠癌患者会出现“阑尾周围炎”的表现，即肿瘤阻塞阑尾开口，导致阑尾引流不畅、继发感染，看起来就像单纯的阑尾炎。

最关键的是，年轻人容易放松警惕。很多人觉得“肠癌是老年病”，30岁以下的患者仅占肠癌总数的5%，因此一旦出现腹痛，第一反应往往是“肠胃炎”“阑尾炎”，很少有人主动去做肠镜检查。等到肿瘤破溃出血、出现肠梗阻时，往往已错过最佳治疗时机。

二、除了“阑尾炎”，肠癌还有这些“伪装身份”

肠癌的可怕之处，在于它能模仿多种良性疾病的症状，让人防不胜防。以下是最常见的几种“伪装”：

1. 慢性结肠炎/肠易激综合征（IBS）

反复腹泻、便秘交替，大便带黏液，腹部隐痛……这些症状常被归咎于“肠胃不好”或“压力大”。但如果是肠癌引起的，黏液可能混有血丝，腹泻与便秘的间隔会越来越短，甚至出现排便不尽感。

区分关键：慢性结肠炎通常病史较长（超过3个月），抗生素治疗后可缓解；而肠癌导致的症状会逐渐加重，体重莫名下降（1个月内瘦5斤以上需警惕）。

2. 痔疮/肛裂

便血是肠癌最常见的症状之一，但很容易被当成“痔疮犯了”。两者的区别在于：痔疮便血多为鲜红色，附着在粪便表面或便后滴血；肠癌便血常为暗红色或果酱色，常与粪便混合，还可能伴有黏液。

危险信号：如果原本没有痔疮史，突然出现便血，或痔疮治疗后便血仍反复，一定要做肠镜检查。

3. 缺铁性贫血

不明原因的乏力、头晕、面色苍白，查血常规发现血红蛋白降低，很多人会以为是“营养不良”或“月经量大”。但长期慢性失血（如肠癌溃疡面渗血）也会导致缺铁性贫血，尤其是右半结肠癌患者，因肿瘤位置高，血液在肠道停留时间长，常表现为“隐性失血”。

医生提醒：若女性排除妇科问题、男性排除消化道出血后仍有贫血，需警惕肠道肿瘤。

4. 肠梗阻

肿瘤增大到一定程度，可能堵塞肠腔，导致腹胀、呕吐、停止排气排便——这是典型的“机械性肠梗阻”表现。此时病情已较严重，往往需要急诊手术切除肿瘤。

三、抓住肠癌的“蛛丝马迹”：这些症状别忽视

虽然肠癌擅长伪装，但并非无迹可寻。记住以下“报警信号”，及时就医排查：

• 排便习惯改变：突然便秘或腹泻，或两者交替出现，持续超过2周；
• 大便性状异常：变细、变扁，表面有凹槽，或带有脓血、黏液；
• 腹痛腹胀：持续性隐痛，定位不明确，排便后不缓解；
• 全身症状：不明原因的体重下降、贫血、乏力、低热（午后明显）；
• 腹部包块：部分患者可在左下腹摸到质地坚硬的肿块。

数据显示，Ⅰ期肠癌5年生存率可达90%以上，而Ⅳ期仅为10%。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高生存率的核心。

1. 哪些人需要做肠镜？

• 普通人群：建议40岁开始首次肠镜筛查，若无异常，每5-10年复查一次；
• 高危人群（符合任意一条）：
• 有肠癌或腺瘤性息肉家族史；
• 患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病；
• 长期高脂饮食、肥胖、吸烟酗酒者；
• 既往有肠道息肉切除史（尤其是腺瘤性息肉）。

很多人抗拒肠镜，担心“痛苦”“尴尬”。实际上，现在多数医院开展无痛肠镜，通过静脉麻醉让患者“睡一觉”就能完成检查，全程无不适感。检查前只需按医嘱服用泻药清洁肠道即可。

3. 便潜血试验：简单有效的初筛手段

对于不愿做肠镜的人，可以先做“便潜血试验”（检测粪便中的微量血液）。若连续2次阳性，需进一步做肠镜检查。注意：检查前3天避免吃动物血、肝脏、菠菜等，以免影响结果。

五、医生忠告：别把“小毛病”拖成“大问题”

小李的案例给我们敲响了警钟：身体的任何异常信号都不该被忽视。尤其是年轻人，工作压力大、饮食不规律，更容易忽略健康。当出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状时，不要自行用药“扛过去”，及时到正规医院就诊，明确病因才是关键。

记住：肠癌不是老年人的“专利”，早筛早治才能守护生命。从今天起，关注肠道健康，别让“伪装者”有机可乘！

（注：文中案例为虚构，如有雷同纯属巧合。）