【读心医话】专栏由广东省中医院心理睡眠科李艳主任团队打造，聚焦精神、心理、睡眠领域，用暖心文字解心结，以中医智慧融合现代医学助您筑牢心灵防线，拥抱身心健康。

本期作者

在心理睡眠科的门诊，我们常常看到一张张疲惫的面孔。他们中，有人因为“整夜清醒”而来，有人被“心慌烦躁”困扰，也有人被伴侣抱怨“鼾声如雷”。起初，他们大多以为这只是彼此独立的烦恼。然而，在医学视野下，失眠、焦虑、抑郁与震耳的鼾声，常常是一系列暗中相连的“多米诺骨牌”。今天，我们就来揭示这个隐秘的链条，并找到阻止它倒下的关键。

PART.01

从夜间呼吸到全身健康

失眠与焦虑、抑郁的关系容易理解。情绪困扰让大脑无法放松，导致入睡困难或睡眠浅短；而长期糟糕的睡眠，又会像磨损神经的砂纸，加剧情绪的烦躁、低落和紧张，形成一个白天与夜晚互相折磨的闭环。

然而，这个闭环中，一个关键而沉默的“破坏者”常被忽视——夜间如雷的鼾声，及其背后可能存在的睡眠呼吸暂停综合征。

当一个人在睡眠中因气道堵塞而反复发生呼吸暂停（每次持续数十秒），他的身体正经历一场场无声的危机：血液中的氧气急剧下降，大脑被迫频繁微觉醒以重启呼吸。本人或许毫无察觉，但其结果却是睡眠结构被彻底碎片化，深度修复性睡眠严重缺失。

这种夜间的紊乱，影响远不止于第二天的困倦。

1.对情绪与认知的直接打击：反复的缺氧和睡眠中断，会持续激活身体的应激系统，扰乱包括血清素、皮质醇在内的多种神经递质和激素的平衡。这是直接导致或加重日间焦虑、抑郁、易怒以及记忆力、注意力下降的生理基础。患者常因情绪问题就诊，却不知根源可能在夜晚的每一次呼吸暂停里。

2.对慢性病的深层影响：睡眠呼吸暂停不仅仅是睡眠问题。它导致的间歇性缺氧和睡眠碎片化，会引发全身性的炎症反应和氧化应激，直接损害血管内皮功能，干扰胰岛素代谢。大量研究证实，它是难以控制的高血压、胰岛素抵抗与2型糖尿病、冠心病、心律失常及脑卒中的重要独立危险因素。这些慢性病与睡眠、情绪问题相互交织，让健康状况陷入恶性循环。

3.形成恶性闭环：因疲劳和情绪问题导致的活动减少、体重增加，又会反过来加重气道的阻塞，恶化睡眠呼吸暂停本身，继而引发或加重情绪障碍与慢性病。

PART.02

睡眠监测的核心价值

面对“失眠+情绪问题+打鼾+可能伴随的血压/血糖波动”这一团乱麻，主观感受和常规问诊常常力不从心。我们无法确定，是焦虑主导了失眠，还是夜间那些看不见的呼吸暂停，同时导演了所有的症状。此时，客观的睡眠监测能像一位忠实的夜间侦察兵，提供无可辩驳的客观数据：

●呼吸事件：精确记录每小时呼吸暂停/低通气的次数（AHI指数），明确呼吸暂停的严重程度。

●血氧饱和度：捕捉每一次呼吸暂停伴随的缺氧程度和时长。

●脑电波与睡眠结构：客观评估真实的睡眠效率、深睡眠与快速眼动睡眠的比例，判断睡眠是否真的“修复”了。

●心电与肢体活动：评估睡眠对心脏的影响，并排除其他睡眠障碍（如周期性腿动）。

对于整合了现代医学与整体健康理念的心理睡眠科而言，这份报告的价值至关重要：

1.明确治疗主次：如果监测证实存在中重度睡眠呼吸暂停，那么治疗的首要核心就应当是纠正呼吸障碍（如使用呼吸机、口腔矫治器或转诊耳鼻喉科评估）。这好比疏通了水源的淤堵。在此基础上，针对失眠、焦虑抑郁的情绪心理治疗、药物治疗或中药调理，才能发挥最佳效果，实现“标本兼治”。

2.保障治疗安全：这一点极为关键。对于存在显著呼吸暂停的患者，某些镇静安眠药物可能存在抑制呼吸的风险。睡眠监测的结果，是医生制定安全、个性化治疗方案的基石。

3.联动全身健康管理：一份睡眠报告不仅能解释睡眠问题，也是评估心血管、代谢疾病风险的重要参考。它提醒我们和患者，需要从一个更整体的视角，去看待和管理睡眠、情绪与慢性健康。

PART.03

给您的清晰建议

如果您长期受到失眠和焦虑/抑郁的困扰，同时伴有响亮的、不均匀的打鼾、白天难以抑制的嗜睡、晨起口干头痛、注意力记忆力下降，或患有不易控制的高血压、糖尿病，请务必警惕“睡眠呼吸暂停”可能是背后那个关键的连接点。

解开复杂睡眠困局的钥匙，始于一次对夜间真相的客观探寻。

目前我们正在开展青少年混合性焦虑抑郁障碍的研究，如果您和朋友意向了解详情或进行评估，欢迎扫码咨询。

广东省中医院心理睡眠科

广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。是国家中医药管理局最早建设的神志病重点专科及学科，系仝小林科技专家研究室、仝小林名中医学术传承工作室主要负责单位。

目前拥有临床医生14人，其中高级职称4人，中级职称4人，专职心理治疗师3人，年门诊近50000人次。

专科实施分级诊疗、心身同治、中西并重、优势互补。主攻失眠、焦虑障碍、抑郁发作、双相情感障碍，青少年、女性情绪障碍及各类心身疾病。

专科重视发挥中医药的治疗优势，开展中药、中医传统疗法（针灸、穴位贴敷、棍针、火熨等）、物理治疗（经颅磁刺激、电子生物反馈等）等多种疗法。

专科积极探索本土化心理治疗，目前开展个体心理治疗及调息、催眠、正念、家庭关系、亲子关系、人际关系、创伤等团体心理治疗。针对青少年、成人情绪障碍、亲子关系异常、婚姻问题、人际关系不良、学习障碍等问题提供对应的心理治疗。

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳