近日

哈尔滨一男子腿部静脉曲张

血管破裂且出血量较大

民警剪开已被血浸湿的裤子应急处置

剪开裤子的一瞬间鲜血喷涌而出

此事引起了社会关注

什么是下肢静脉曲张？

很多人会因腿上凸起的 “青筋” 感到困扰

这些扭扭曲曲如蚯蚓般的血管

医学上称为下肢静脉曲张

它不仅影响美观

更是一种可能逐渐恶化的血管疾病

我国约有1亿人受其困扰

且呈现年轻化趋势

了解它的成因 危害与应对方法

才能有效守护腿部健康

一、认清静脉曲张

从早期信号到严重危害

下肢静脉曲张的本质，是腿部静脉内的 “单向阀门”—— 静脉瓣膜功能受损。正常情况下，瓣膜能阻止血液倒流，让血液顺利回流心脏；一旦瓣膜松弛或失效，血液会淤积在静脉中，逐渐撑大血管，形成迂曲扩张的 “蚯蚓腿”。

根据病情严重程度，医学上用 CEAP 分级将其分为 6 个阶段，每一步进展都伴随着症状加重：

1

C0 级（潜伏期）

无明显血管凸起，但偶尔会感到腿部沉重、酸胀，尤其在久站久坐后明显，夜间可能出现腿抽筋。

2

C1 级（早期）

腿部出现毛细血管扩张，像蜘蛛网一样，呈深红或紫红色，多分布在小腿内侧或脚踝周围，容易被误认为 “红血丝” 而忽视。

3

C2 级（典型期）

皮下浅静脉明显弯曲、成团，直径超过 3 毫米，站立时 “蚯蚓” 状凸起清晰可见，久坐久站后酸胀感加重，但平卧后可缓解。

4

C3 级（水肿期）

除静脉曲张外，腿部开始出现水肿，按压脚踝或小腿会留下凹陷，且恢复缓慢，早晨症状较轻，下午或傍晚加重。

5

C4 级（皮肤病变期）

静脉淤血导致皮肤营养障碍，出现色素沉着（小腿皮肤发黑）、湿疹、瘙痒，甚至皮下脂肪硬化，皮肤摸起来发硬、粗糙。

6

C5-C6 级（溃疡期）

C5 级表现为既往出现过溃疡但已愈合；C6 级则是腿部出现无法愈合的 “老烂腿”，溃疡处可能流脓、疼痛，严重影响行走，甚至面临截肢风险。

需要注意的是

并非所有 “血管明显” 都是静脉曲张

皮肤薄 体脂低的人

或剧烈运动后 高温环境下

血管可能因靠近体表

或暂时扩张而显得突出

这属于正常生理现象

与瓣膜受损的静脉曲张有本质区别

二、哪些人容易被静脉曲张 “盯上”？

静脉曲张的发病

是先天因素与后天习惯共同作用的结果

以下人群需重点警惕

1.久站久坐人群

教师、护士、厨师、交警、办公室白领等，若连续站立4小时以上或久坐1小时不活动，腿部肌肉无法通过收缩 “泵血”，静脉瓣膜长期承受高压，易逐渐失效。

2.特殊生理阶段人群

妊娠期女性因子宫增大压迫盆腔静脉，导致下肢静脉压力升高；女性更年期激素变化也会影响静脉壁弹性，使其发病率是男性的2倍。

3.不良生活习惯者

长期便秘者排便时腹压增高，会将血液 “挤回” 下肢静脉；喜欢跷二郎腿的人，会压迫大隐静脉和小隐静脉，阻碍血液回流；长期用热水泡脚、过度按摩，也可能损伤表浅静脉，加重病情。

4.先天与年龄因素

若父母患静脉曲张，子女发病概率是普通人的2 倍，这与遗传导致的静脉壁薄弱有关；年龄超过 65岁者，静脉瓣膜弹性随衰老减退，发病率显著上升。

5.肥胖与超重人群

体重过大会增加下肢静脉负荷，长期压迫血管壁，加速瓣膜损伤，尤其腹部肥胖者，腹压对静脉的压迫更明显。

三、自我诊断 + 专业检查

尽早发现隐患

（一）3 步自我初步判断

1.观察法

在光线充足的环境下，双腿自然站立，观察小腿内侧、后侧及脚踝，是否有蜘蛛网样毛细血管、弯曲成团的 “蚯蚓状” 血管，左右腿对比是否有明显差异。

2.症状评估法

每周是否有3次以上腿部酸胀、沉重，且每次持续超过1小时？是否出现皮肤瘙痒、色素沉着或轻微水肿？若有，需警惕病情进展。

3.家族史参考

直系亲属（父母、祖父母）是否有静脉曲张病史？若有，即使暂无症状，也建议定期自查。

（二）医院专业诊断不可少

自我诊断仅为初步判断

确诊需前往血管外科

通过两项关键检查明确病情

1

下肢静脉超声

“金标准” 检查，能清晰显示静脉管径、瓣膜开闭情况，判断是否存在血栓、狭窄，区分静脉曲张是原发性（瓣膜自身问题）还是继发性（如深静脉血栓导致）。

2

静脉瓣膜功能检查

通过 Trendelenburg 试验、Perthes 试验等，评估瓣膜反流的严重程度，为医生制定治疗方案提供依据。必要时还需进行下肢静脉造影，排除手术禁忌。

四、阶梯式治疗

从保守干预到手术根治

所有静脉曲张患者均需治疗—— 即使症状轻微，也需通过干预延缓进展，避免发展为 “老烂腿”。

治疗方案需根据 CEAP 分级和症状严重程度，采取 “阶梯式” 选择：

（一）保守治疗

适用于 C0-C1 级，或暂不接受手术者

核心是通过生活方式调整和物理干预，减轻静脉压力，改善症状：

穿戴医用弹力袜

这是最关键的物理治疗手段，需与普通美腿袜区分—— 医用弹力袜按压力分为 3 级，1 级（15-20mmHg）适合日常预防、孕期或长途飞行，改善酸胀；2 级（20-32mmHg）用于轻度静脉曲张治疗，缓解水肿；3 级（34-46mmHg）需医生评估后使用，适用于重度患者。选择时需测量脚踝、小腿肚、大腿最粗处的腿围，确保尺寸贴合，每日穿戴 12 小时（晨起穿、睡前脱），避免反复穿脱，正常维护下可使用 3-6 个月，弹性下降后需及时更换。

改善生活习惯

避免久站久坐，每 30 分钟起身活动，做踝泵运动（勾脚、伸脚）促进血液回流；休息时抬高双腿（高于心脏），利用重力辅助血液回流；控制体重，避免便秘，不跷二郎腿，禁用热水泡脚。

运动干预

选择游泳、骑自行车、快走等低强度运动，增强小腿肌肉力量，通过肌肉收缩 “辅助泵血”，但避免举重、深蹲等增加腹压的运动。

（二）药物治疗

适用于 C2-C3 级，缓解症状

当出现明显酸胀、水肿时，可在医生指导下使用静脉活性药物，增强静脉张力，减轻炎症反应；若伴有皮肤瘙痒、湿疹，可外用抗炎药膏缓解不适。药物无法逆转已受损的瓣膜，主要作用是延缓病情进展、改善生活质量。

（三）手术治疗

适用于 C4-C6 级，或美观需求高者

当病情进展到皮肤病变、溃疡，或保守治疗无效时，需通过手术去除或闭合病变静脉。目前主流手术方式分为传统与微创两类：

1.传统高位结扎剥脱术

通过手术切除病变的大隐静脉主干及属支，但术后恢复时间较长，病情严重、合并血栓的患者可以考虑。

2.微创治疗

包括射频消融、激光消融、硬化剂注射等，一般情况下术后当天即可出院。

术后需穿戴弹力袜 3-6 个月巩固效果，定期复查，避免久站久坐，遵医嘱服用消肿药物，戒烟并保持大便通畅，降低复发风险。

五、预防大于治疗

守护腿部健康的 5 个关键点

1

日常护腿习惯

久坐时在脚下垫脚垫，久站时交替踮脚；选择宽松衣物，避免过紧的裤子或袜子压迫腿部血管。

2

高危人群提前干预

久站久坐者、妊娠期女性，可提前穿戴1级医用弹力袜，预防静脉曲张发生；有家族史者，从20岁起定期自查腿部。

3

控制体重与饮食

保持BMI在18.5-24之间，多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、粗粮），预防便秘，减少腹压对静脉的影响。

4

适度运动

每周坚持3-5次有氧运动，每次30分钟，增强小腿肌肉力量，促进血液循环。

5

警惕突发危险信号

若静脉曲张患者突然出现腿部剧痛、肿胀、皮肤温度升高，可能是深静脉血栓的表现，血栓脱落可能引发肺栓塞，需立即就医，切勿拖延。

下肢静脉曲张虽常见

但只要早发现、早干预

就能避免从 “影响美观”

发展为 “老烂腿”

无论你是高危人群

还是已出现早期症状

都应重视腿部健康

科学预防 规范治疗

才能彻底告别 “蚯蚓腿”

自信展现健康美腿

来源 | 血管外科

责任编辑 美编排版 | 宣传中心

审核 | 韩冬野