亲爱的糖友们，冬季空气干燥、气温低下，我们的足部如果受血糖波动大，局部血液循环差、神经感知迟钝，很容易出现干裂、冻伤、感染等问题，严重时可能引发糖尿病足溃疡，如果不引起重视，及时正规治疗，可能导致截肢。那么，我们该怎么在冬季做好足部的护理呢？

一、科学保暖，避免各种“伤足”误区

（一）鞋子选择：穿防滑、保暖、合脚的棉鞋或雪地靴，选软底、有防滑纹且鞋头宽松不挤脚，避免尖头鞋、高跟鞋；可在鞋内垫柔软鞋垫，减少足部摩擦。

（二）优先选宽松、透气保暖的棉质款袜子，避免线头过多、有骨缝的袜子压迫足部局部引起溃疡。

（三）穿鞋前务必检查鞋袜内是否有石子、线头等异物，防止硌伤。鞋袜保持干燥清洁，每天更换袜子，鞋子晾晒杀菌。做好腿部保暖，促进下肢血液循环。

（四）不用热水袋、保温玻瓶直接敷脚，因为足部感知减退，直接热敷易导致烫伤，且伤口难以愈合。

二、日常清洁与保湿，预防足部皮肤干裂损伤

（一）清洁

每天用37℃左右温水洗脚（水温以手背试触不烫为宜，避免因感知差发生烫伤），足部浸泡时间不超过10分钟。洗后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其要擦干脚趾缝，防止潮湿滋生细菌。

（二）每日足部检查：不放过任何细节

借助镜子查看脚底，或请家人协助检查双脚（尤其注意脚趾缝、脚底等视线盲区），仔细观察是否有伤口、红肿、水泡、脱皮，同时留意指甲是否变厚、变色。

（三）正确足部护理

1.保湿：若足部皮肤干燥，可用温和不刺激的润肤霜滋润皮肤，应注意避开脚趾缝，保持趾间干爽。

2.修剪指甲：将指甲剪成平直状，保留至少1mm的“白色部分”，避免剪太短或抠挖甲沟。

（四）禁忌行为：这些事绝对不能做

1.不赤脚走路。即使在家也需穿鞋袜，避免脚底被尖锐物品划伤、扎伤。

2.足部如有鸡眼或老茧，不自行处理，需由专业医生操作。自行处理很容易损伤皮肤，引发感染。

3.足部已经出现伤口，切勿相信偏方或自行涂抹中草药、膏药，这样只能延误病情，伤口进展迅速，甚至引起足部坏疽。

三、从源头降低糖尿病足的风险

（一）血糖控制目标

将血糖稳定在合理范围，是预防糖尿病足的关键：

空腹血糖：4.4-7.0mmol/L

非空腹血糖：＜10.0mmol/L

（二）血糖监测要点

规律监测血糖，关注空腹、餐后2小时及睡前血糖，建议每2-3天监测一次，将结果记录在血糖记录手册中，复查时反馈给医生，便于调整治疗方案。

（三）尽可能将糖化血红蛋白控制低于7%。

四、综合管理，从多维度防止糖尿病足的发生

（一）糖友们需到正规医院就诊，遵医嘱服用降糖药或注射胰岛素，切勿擅自停药、减药，避免血糖波动较大引发并发症。

（二）养成健康生活饮食习惯，科学饮食与运动，定期参加糖尿病知识科普教育，提升自我管理能力。

（三）每3个月复查一次糖化血红蛋白，每6-12个月进行一次糖尿病足病筛查，早发现、早干预。

（四）若足部突然变冷、变紫，麻木感加重、无法正常走路，发现足部伤口、鸡眼时，需立即前往正规医院就诊，切勿拖延或自行处理。

（五）在医生指导下每日进行足部踝泵运动，促进足部血液循环，改善供血。

（六）自我情绪调适，建立长期防护的信心，积极面对糖尿病、认识糖尿病。

冬季是糖尿病足的高发季节，我们护理的核心在于“保暖不烫伤、清洁不损伤、检查早发现”。糖友们及家属需重视足部护理，养成良好的护足习惯，若出现足部异常，切勿拖延，及时到医院内分泌科就诊，降低糖尿病足的发生风险。

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文献：中国糖尿病足诊治指南

文 | 内分泌科 李晓蓉

编辑：胡 波

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