要区分手术失败与并发症，需从核心定义、发生原因、法律性质、责任认定四大维度切入，结合医学规范与法律规定（如《民法典》《医疗事故处理条例》），以下是具体分析：

一、核心定义：本质差异

• 手术失败：指手术 未达到预期治疗目的（如肿瘤未切除干净、骨折未愈合、器官功能未恢复），或术后出现病情恶化（如感染扩散、多器官功能衰竭），导致患者未获得应有的治疗效果。其核心是 “治疗目标未实现”。

• 并发症：指在手术或诊疗过程中， 并非因医疗机构过错，而是由原发疾病、患者体质或治疗手段的固有风险引发的不良后果（如术后出血、感染、神经损伤、心律失常）。其核心是 “治疗过程中的伴随风险”。

二、发生原因：过错与风险的边界

• 手术失败的主要原因：

  多与医疗机构或医务人员的过错相关，包括：

• 术前评估不足（如未发现患者合并严重基础病，导致手术耐受差）；

• 手术操作失误（如误切正常组织、止血不彻底）；

• 术后护理不当（如未及时发现感染迹象、未合理使用抗生素）；

• 违反诊疗规范（如未按指南选择手术方案）。

  例如，医生术中误将输尿管切断，导致患者术后尿瘘，属于手术失败（因操作过错未达到治愈目的）。

• 并发症的主要原因：

  多与患者自身因素或治疗手段的固有风险相关，包括：

• 原发疾病严重（如晚期癌症患者术后易复发）；

• 患者体质特殊（如过敏体质导致药物不良反应）；

• 治疗手段的侵袭性（如手术切开必然存在出血风险）；

• 现有医疗技术限制（如某些癌症手术无法完全清除病灶）。

  例如，心脏搭桥手术后出现心律失常，属于并发症（因手术本身对心脏的刺激，即使操作规范也可能发生）。

三、法律性质：过错责任与风险自担

• 手术失败的法律性质：

  属于医疗过错责任（《民法典》第一千二百一十八条）。若手术失败是因医疗机构或医务人员的过错导致，患者有权要求赔偿（如医疗费、误工费、精神损害抚慰金）。

  例如，医院 未告知患者手术风险（违反告知义务），导致患者术后出现严重功能障碍，属于 手术失败，医院需承担赔偿责任。

• 并发症的法律性质：

  属于医疗风险（《医疗事故处理条例》第三十三条）。若并发症是难以避免或无法防范的（如癌症手术后的转移），且医疗机构已尽到告知义务（术前说明风险）、注意义务（术中规范操作、术后积极处理），则医疗机构不承担责任；若并发症是因医疗机构过错导致（如术后未及时处理感染，导致并发症扩大），则需承担责任。

  例如，患者因阑尾炎手术出现切口感染，若医院术前已告知感染风险，且术后及时换药、使用抗生素，属于难以避免的并发症，医院不承担责任；若医院术后未及时换药，导致感染扩散，属于过错导致的并发症，需承担责任。

无论是手术失败还是并发症，责任认定的核心都是“医疗机构是否存在过错”及“过错与损害后果是否存在因果关系”（《民法典》第一千二百一十八条）。具体区分如下：

• 手术失败的责任认定：

  需证明医疗机构存在过错（如操作失误、未告知风险），且该过错直接导致手术失败（如误切器官导致患者残疾）。例如，医生术中未仔细止血，导致患者术后大出血，需紧急二次手术，属于手术失败，医院需承担责任。

• 并发症的责任认定：

  需区分并发症是否可避免：

• 若并发症难以避免（如癌症手术后的转移），且医疗机构已尽到告知义务（术前说明风险）、注意义务（术中规范操作、术后积极处理），则不承担责任；

• 若并发症可避免（如因医生操作失误导致的感染），则需承担责任（因过错导致并发症发生）。

• 手术失败与并发症可能存在重叠（如手术失败导致并发症），需结合具体情况分析（如手术失败是因过错，还是并发症导致）；

• 患者若认为手术失败或并发症是因医疗机构过错导致，可通过医疗鉴定（如司法鉴定、医学会鉴定）确认过错及因果关系，维护自身权益；

• 医疗机构需规范诊疗行为（如术前充分告知、术中规范操作、术后积极护理），以降低手术失败与并发症的风险。

以上区分基于中国大陆地区法律规定（如《民法典》《医疗事故处理条例》）及司法实践，具体案例需结合实际情况来询判断。