近日，河南濮阳，4岁女童朵朵（化名）持续高烧，哭喊肚子疼，家长以为是普通感冒，给孩子吃了点药。没想到，情况迅速恶化。凌晨2点，孩子呼吸急促，胸口明显起伏，家长感觉不对劲，赶紧送到当地医院。

急诊医生一听肺部，湿啰音密集，立即拍胸片：双肺大片实变，呈“白肺”表现。血气分析氧分压仅52 mmHg，氧饱和度不足85%，已属于重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

进一步病原学检查发现，朵朵同时感染甲型流感病毒（H3N2）、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌，三种病原体形成“病毒牵头、细菌跟攻”的“三重打击”。

天亮前，孩子被转入重症监护室，医生紧急启用ECMO（体外膜肺氧合）才稳住生命。短短24小时，从“普通感冒”到“白肺”，全家措手不及，也敲响了流感季的警钟：持续高热伴呼吸困难，不是小事，尽早就医才能抢回生机。

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什么情况下流感会发展为白肺？

“白肺”并非医学独立病名，而是影像学描述：正常含气肺组织在X线或CT下呈黑色，当肺泡被炎症渗出液、细胞碎片填充，即呈现大片白色，面积超过70%时俗称“白肺”。流感引发白肺的路径主要有三：

1. 病毒直接侵犯下呼吸道，导致弥漫性肺泡损伤；

2. 气道屏障被破坏后，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌继发感染，形成混合感染性肺炎；

3. 机体免疫应答过激，大量炎症因子涌入肺部，造成免疫损伤。老年人、孕妇、慢性心肺疾病、糖尿病、肥胖患者风险更高，但健康儿童也可因“炎症风暴”突然加重。

朵朵同时检出三种病原，正是“病毒开道、细菌放大、免疫失控”的典型组合，肺组织在短时间内广泛受损，氧合骤降，遂进展为ARDS。

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出现白肺后怎么办，还能转好吗？

出现“白肺”后，治疗可分两步：先救命，再解决病因。

呼吸支持是头号任务——轻症用高流量氧疗，中重度需无创或有创机械通气，一旦氧合指数低于100 mmHg，应尽早启用ECMO，让疲惫的肺暂时“停工”。同时抓紧病原治疗：流感阳性48小时内口服奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药；若合并细菌感染，按痰培养结果选用头孢曲松、哌拉西林-他唑巴坦，怀疑MRSA则联用万古霉素或利奈唑胺。

面对“炎症风暴”，可短程静脉给予甲强龙1–2 mg/kg/日，并配合免疫球蛋白中和毒素；营养不能掉链子，高蛋白、高热量饮食加水电解质平衡，可提高机体修复能力。整个救治过程还需严防并发症：做好手卫生和口腔护理，避免呼吸机相关肺炎；定时翻身拍背，穿弹力袜或使用低分子肝素，预防深静脉血栓。

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流感高发期该怎么防护？

1. 疫苗：每年9-11月接种当年流感疫苗，保护效果50%-70%，可减少重症和死亡。

2. 口罩：流行季乘坐公交、去医院、超市等密闭场所，全程佩戴一次性外科口罩，4小时更换一次。

3. 手卫生：用流动水和肥皂洗手≥20秒；无水源可用含酒精速干手消。

4. 通风：每日开窗2-3次，每次≥30分钟，降低室内病毒浓度。

5. 作息：保证7-8小时睡眠，适量运动，高蛋白饮食，提高基础免疫力。

6. 高危人群：老人、孕妇、慢病患者出现38℃以上发热伴咳嗽，48小时内就诊；儿童持续高热、呼吸急促、拒食、嗜睡，应立即就医，切勿自行长期服用退热药。

7. 家庭备药：对乙酰氨基酚、布洛芬可临时退热；但不可替代医院就诊，症状加重及时拍胸片。

8. 隔离：确诊流感后居家休息，退烧24小时后再上班、上学，避免交叉传染。

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