「无痛分娩」从严格意义上来讲，应该叫做「分娩镇痛」，是所有分娩镇痛方式中，公认最为有效的一种。

顺利的分娩镇痛不会对孩子有任何影响，生产结束后妈妈也可以立刻喂奶。

网络上有很多关于无痛分娩的讨论，可以分为两派：

打完无痛就不痛了，生娃很顺利，推荐所有孕妈妈都选

无痛分娩后会出现腰痛后遗症，大家要慎选

……

很多准妈妈面对这些讨论，难免会有很多忐忑和疑问，这些都是真的吗？无痛分娩到底是怎么操作的？

今天我们来讲讲，选择无痛分娩前需要知道的 7 件事。

无痛分娩

不是所有孕妇都适合

无痛分娩适应人群非常广，同样适用于二胎妈妈，除了患有操作禁忌症的人群都可以使用。　

一般说来，硬膜外分娩镇痛不适用于患有妊娠并发心脏病、药物过敏、血小板计数异常及凝血功能障碍，腰部有畸形和外伤史，以及穿刺局部皮肤存在破损和感染的产妇。

图片来源：站酷海洛

无痛分娩的适用条件：

● 经医院产科评估可以尝试顺产者；

● 不存在对所用的麻醉药物如利多卡因、芬太尼、舒芬太尼等过敏的情况；

● 无痛分娩麻醉时，穿刺部位主要在腰部，要求此区域内的皮肤完整，无红肿热痛等症状；

● 产妇自身无凝血功能障碍；

● 无全身脓毒症，如败血症、菌血症等。

无痛分娩

不是完全没有痛感

无痛分娩也会痛，但一般可以接受。

打麻醉药的目的是为了分娩时镇痛，可以缓解生产时的剧烈疼痛，但无法达到彻底没有感觉。

使用分娩镇痛后，疼痛的敏感度因人而异，但通常可以将疼痛程度控制在可以忍受的「轻 - 中度」。

如果产痛完全消失，孕妈妈可能会因为难以发力而无法配合生产。而且想要达到完全没有疼痛的状态，就要使用高剂量的麻醉药，这样也会对宝宝产生不良影响。

在自然分娩过程中使用麻醉镇痛，一般只会减弱痛感，不会减少肌肉力量，孕妈妈全程都是清醒状态，仍然可以在医生的指导下配合生产。

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没有证据表明

无痛分娩会导致腰痛

很多产妇及医护人员仍顾虑椎管内分娩镇痛导致的产后头痛、腰背痛、瘙痒、恶心呕吐、寒战、嗜睡、难产性剖宫产率、产伤等。

但是至今没有研究证明，椎管内分娩镇痛增加了这些并发症。

事实上，产后腰痛是所有产妇都可能会面临的问题，这跟孕期女性身体重心改变、产后腰部肌肉和韧带松弛，产后哺乳姿势不当和照顾新生儿的劳累都是有关系的

无痛分娩对胎儿健康

没有不良影响

顺利的分娩镇痛不会对孩子有任何影响。

硬膜外分娩镇痛时所用药物的剂量和浓度均较低，单位时间内进入产妇体内的药物远远低于剖宫产麻醉。

麻醉药物直接注入椎管内（硬膜外腔或者蛛网膜下腔）而非静脉，药物吸收入母体再通过胎盘进入胎儿体内的药物微乎其微，对胎儿没有不良影响。

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无痛分娩不影响母乳喂养

产后尽早与宝宝进行皮肤接触和第一次哺乳是非常关键的。

由于椎管内麻醉的药物用量很少，经乳汁分泌的药物含量更是极少，因此对母乳喂养基本没有影响，妈妈们不必担心，无痛分娩后也应尽快哺乳，推荐产后 1 小时内就开始哺乳。

无痛分娩能显著降低痛感

也存在一些风险

无痛分娩有显著的优势，比如有效地缓解生产时的宫缩阵痛，帮助宫口扩张；对于产程进展缓慢的孕妇，可以为后续的生产积攒体力；还可以帮助产妇放松紧张情绪，缓解肌肉紧张。

无痛分娩的确存在一些风险，但妈妈们也不用过于担心，常见的副作用在产后基本上都能很快自愈。

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● 产程延长：无痛可能会不同程度减轻宫缩的强度，延长宫缩间隔的时间；

● 体温升高：有研究表明，约 1/3 患者，在实施无痛分娩 5 小时后会出现发热，产程中体温可升高至 ＞38.0℃，通常产后 24 小时内可恢复正常；

● 低血压：通常是分娩镇痛完成后短时间内的血压下降，血压可能小于 90/60 mmHg，孕妇多无不适，经过静脉补液大多能稳定，也有报道证实，血压难以稳定时，可能需要剖宫产结束分娩；

● 胃肠道反应：部分麻醉药物可能会引起产妇产生恶心、呕吐等胃肠道反应，临床并不常见，且这种反应可能跟产程中因过强的宫缩和长时间未进食引起的胃肠道反应相关；

● 排尿困难：部分孕妇可出现解小便困难，甚至完全解不出而需要通过导尿帮助排尿，这与麻醉药物使膀胱肌肉和尿道括约肌松弛有一定关系，停用麻醉药物后大部分孕妇可逐渐恢复正常排尿；

● 皮肤瘙痒：少数孕妇出现与麻醉药物有关的皮肤瘙痒，可出现在前胸、腹部和四肢，通常停药后症状即可逐渐消失；

● 产后出现头痛、头晕等：极少数产妇可因麻醉师穿刺操作失误，导致脑脊液漏发生，可出现头痛、头晕、呕吐等症状，在静脉补液的同时需要卧床休息数月方可治愈。

无痛分娩的具体实施

分 2 个阶段

无痛分娩主要通过腰部给药的方式，通过针管将麻醉药物注入产妇脊柱内。具体无痛实施的时机，因各家医院制定的工作流程不同而不同。

第一阶段：准备

1. 胎心监护：产科医生对胎心监护情况进行评估，当胎心监护异常时，则需要暂缓无痛。

2. 打留置针：护士会在孕妇手上打一个留置针，以便利于术中补液或静脉用药。

3. 摆好姿势：孕妇需要躺在麻醉床上，会有麻醉护士协助孕妇摆体位，如煮熟的虾米状屈曲，如下图所示：

来源：丁香妈妈孕育百科

第二阶段：麻醉

1. 麻醉师找到麻醉穿刺的部位（孕妇双手抱膝，低头并贴向胸部，腰部向外凸起最明显部位附近），用小剂量的麻药进行浅表皮肤麻醉，以降低孕妇操作时的痛感，然后找到进针的脊髓间隙。

2. 接着，麻醉师会将一根细长的软管缓慢地送入孕妇脊髓腔内。操作过程中，需要孕妇保持稳定的屈曲状态，不能扭动身体，尤其是腰部。如出现不适和异常感觉，需及时和麻醉师沟通。

3. 穿刺完成后，麻醉师会给产妇接上镇痛泵。在随后的分娩过程中，镇痛泵会持续间断性给药，以维持镇痛效果。

不少医院还配置了自控式镇痛泵，产妇自认为疼痛有所加重时，可通过按压按钮，在一定时间内，自行追加麻醉给药。

本文专家

朱好

审核专家

复旦大学附属妇产科医院

产科副主任医师

策划制作

策划：美丽

监制：大力

排版：刷子

题图来源：站酷海洛