“妈，你怎么又把钥匙放冰箱里了？”“爸，昨天刚跟你说的体检时间，今天就忘了？” 生活中，不少人会遇到家人出现这类记忆力减退、行为异常的情况，有人觉得是“人老了记性差很正常”，也有人会担心：这是不是认知障碍？

认知障碍这个词，近年来出现的频率越来越高，但很多人对它的理解还停留在 “记性不好” 的层面。实际上，认知障碍远不止 “忘事”这么简单，它可能影响一个人的思维、判断、语言甚至日常生活能力。今天，我们就来全面拆解认知障碍 ——到底什么是认知障碍？出现认知障碍该怎么治疗？普通人又该如何预防？

先搞懂：认知障碍到底是什么？

要理解认知障碍，首先得明白 “认知”是什么。认知是我们大脑处理信息的一系列能力，包括记忆力、注意力、语言表达、逻辑思维、空间感知、判断决策等。比如我们记住家人的生日、一边打电话一边做饭、看懂地图找到目的地，这些都离不开正常的认知功能。

而认知障碍，简单说就是大脑的这些认知功能出现了损伤或下降，导致日常活动和独立生活能力受到影响。它不是单一的一种疾病，而是一组症状的统称，就像 “发烧”一样，本身不是病，而是多种疾病可能表现出的症状。

很多人会把认知障碍和 “老年痴呆”画等号，其实这是一个常见的误区。老年痴呆（医学上称为阿尔茨海默病）是导致认知障碍最常见的原因之一，但不是唯一原因。除了阿尔茨海默病，脑血管疾病（比如中风）、帕金森病、脑外伤、长期酗酒、甲状腺功能异常、维生素缺乏等，都可能引发认知障碍。

更重要的是，认知障碍有不同的严重程度，并非所有认知障碍都会发展成 “痴呆”。医学上通常把它分为三个阶段：

轻度认知障碍：这是最早期的阶段，主要表现为“比同龄人记性差，但不影响日常生活”。比如偶尔忘记约会、需要花更长时间才能完成熟悉的任务（如买菜算账），但自己能照顾自己，也能记住家人的名字。这个阶段很容易被忽视，很多人会以为是“正常衰老”，但其实它是干预的关键时期 —— 如果及时发现并干预，部分人可以延缓甚至避免发展成重度认知障碍。

中度认知障碍：认知功能进一步下降，开始影响日常生活。比如经常忘记自己住在哪里、出门后找不到回家的路、无法独立做饭或洗澡，甚至会出现情绪波动（如易怒、抑郁）或行为异常（如重复做一件事、怀疑别人偷东西）。这个阶段，患者需要家人的协助才能生活。

重度认知障碍：认知功能严重受损，几乎完全失去自理能力。比如不认识家人、无法说话或理解别人的话、不能自己吃饭穿衣，甚至会出现大小便失禁。这个阶段，患者需要24 小时的专人照顾。

关键问题：认知障碍该怎么治疗？

很多人担心：认知障碍是不是 “治不好”？其实，治疗的关键在于 “找到病因”—— 不同原因导致的认知障碍，治疗方法和效果完全不同。比如由维生素 B12 缺乏、甲状腺功能减退引起的认知障碍，只要及时补充维生素或调整甲状腺功能，认知功能是可以恢复的；而由阿尔茨海默病、帕金森病引起的认知障碍，目前虽然无法根治，但通过科学治疗可以延缓病情进展，提高患者的生活质量。

总体来说，认知障碍的治疗方法主要包括以下三类：

1. 药物治疗：针对病因，缓解症状

药物治疗的核心是 “对症”，即根据引起认知障碍的具体疾病来选择药物。

针对神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）：目前常用的药物有胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）和 NMDA 受体拮抗剂（如美金刚）。这类药物的作用不是“治愈”疾病，而是通过改善大脑内神经递质的水平，缓解记忆力下降、思维迟缓等症状，帮助患者维持更久的自理能力。比如有些患者在服用药物后，能更清楚地记住家人的名字，或者能自己完成简单的家务，病情进展速度也会变慢。

针对脑血管疾病（如脑梗塞引起的认知障碍）：治疗重点是改善脑部血液循环，预防再次中风。常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀），以及改善脑代谢的药物（如胞磷胆碱）。通过控制血压、血糖、血脂，减少脑血管损伤，从而保护认知功能。

针对其他可逆性病因：如果认知障碍是由甲状腺功能减退引起的，需要补充左甲状腺素；如果是维生素 B12 缺乏，需要肌肉注射或口服维生素B12；如果是长期酗酒导致的，首先要戒酒，同时补充维生素 B1。这类认知障碍，只要病因得到控制，认知功能大多能逐步恢复。

需要注意的是，所有治疗认知障碍的药物都属于处方药，必须在医生的指导下使用。医生会根据患者的年龄、病情严重程度、基础疾病等因素，制定个性化的用药方案，患者和家属不要自行购买或调整药物剂量。

2. 非药物治疗：激活大脑，改善功能

非药物治疗是认知障碍治疗中不可或缺的部分，尤其对于轻度和中度认知障碍患者，效果往往更明显。它不仅能改善认知功能，还能缓解患者的情绪问题（如抑郁、焦虑），提高生活幸福感。常见的非药物治疗方法包括：

认知训练：通过针对性的训练，锻炼大脑的认知功能。比如记忆力训练（如记单词、玩 “记忆卡片”游戏）、注意力训练（如拼图、数独）、语言训练（如讲故事、朗读）。现在还有很多专门为认知障碍患者设计的APP，患者可以在家通过游戏化的方式进行训练，既有趣又有效。

生活方式干预：这是最基础也最容易被忽视的治疗方式。研究表明，健康的生活方式能显著延缓认知障碍的进展。具体包括：

合理饮食：多吃富含 Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果）、新鲜蔬菜水果、全谷物，少吃高油高糖高盐的食物。有研究发现，“地中海饮食”（以橄榄油、鱼类、蔬菜、水果为主）能降低认知障碍的风险。

规律运动：每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打太极。运动不仅能改善血液循环，还能促进大脑分泌“快乐激素”，缓解焦虑和抑郁。

充足睡眠：每天保证 7-8 小时的高质量睡眠。睡眠是大脑 “清理垃圾” 的时间，长期睡眠不足会加速大脑衰老，加重认知障碍。

社交活动：多和家人、朋友交流，参加社区活动（如广场舞、书法班、老年大学）。孤独感是认知障碍的 “加速器”，积极社交能让大脑保持活跃。

心理干预：很多认知障碍患者会出现抑郁、焦虑、自卑等情绪问题，这些情绪反过来又会加重认知障碍。此时，需要专业的心理医生进行干预，通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者调整心态，缓解负面情绪。家属的陪伴和鼓励也非常重要，多给予患者肯定和支持，让他们感受到安全感。

3. 护理支持：提高生活质量，减少风险

对于中重度认知障碍患者，护理支持和治疗同样重要。良好的护理能减少并发症（如肺炎、跌倒）的发生，延长患者的寿命，同时减轻家属的照护压力。

安全护理：在家中安装防护设施，如卫生间安装扶手、地面铺防滑垫、插座安装保护盖，防止患者跌倒或触电；把常用的物品（如钥匙、水杯）放在固定的位置，方便患者找到；避免让患者单独出门，如果需要出门，要在患者身上佩戴写有姓名、家庭住址、联系方式的卡片或手环，以防走失。

生活护理：帮助患者养成规律的作息习惯，定时吃饭、睡觉、洗澡；根据患者的咀嚼和吞咽能力，准备易消化的食物，避免呛咳；定期帮患者翻身、按摩，预防压疮（长期卧床患者容易出现）。

家属照护技巧：家属在照护过程中，要保持耐心，避免对患者发脾气或指责（如“你怎么又忘了”）；和患者交流时，要放慢语速，用简单易懂的语言，多重复关键信息；可以通过老照片、旧物件等，帮助患者回忆过去的事情，唤醒记忆。如果家属照护压力过大，也可以寻求专业的照护机构帮助，如养老院、居家照护服务等。

普通人该如何预防认知障碍？

认知障碍的治疗固然重要，但预防更关键。研究表明，认知障碍的预防应该从年轻时开始，通过长期坚持健康的生活方式，能显著降低认知障碍的风险。以下是几个简单易操作的预防建议：

保持大脑活跃：“用进废退” 是大脑的规律，平时多学习新东西，如学一门外语、学一种乐器、尝试新的爱好（如摄影、烘焙），让大脑不断接受新的刺激。

控制基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等都是认知障碍的危险因素，要定期体检，及时控制这些疾病，减少对大脑的损伤。

避免不良习惯：戒烟限酒，避免长期熬夜，减少接触有害物质（如重金属、农药）。

保持积极心态：学会调节情绪，避免长期处于焦虑、抑郁等负面情绪中。可以通过冥想、听音乐、旅游等方式，放松心情。

认知障碍不是 “老糊涂”，也不是“不治之症”。它是一组需要被重视、被科学对待的症状，早期发现、及时干预，就能最大限度地保护患者的认知功能，让他们拥有更高质量的生活。

如果你或家人出现了 “记忆力明显下降、经常迷路、无法完成日常任务”等情况，不要犹豫，及时去医院的神经内科或老年科就诊，进行专业的认知功能评估。早发现、早治疗，就是对自己和家人最好的保护。