“体检做胃肠镜，查出胃里有 2 个 0.6 厘米息肉、结肠 1 个 0.4 厘米息肉，没任何感觉，需要治吗？”55 岁的赵女士拿着报告很困惑。医生指出，我国胃肠息肉检出率约 15%-20%，40 岁以上人群高发，85% 的患者无症状，但部分类型息肉（如胃腺瘤性息肉、结肠腺瘤性息肉）若长期不干预，癌变风险随时间升高。及时认清诱因与风险，科学处理才能守护消化道健康。

三类核心诱因，让胃肠长出 “小疙瘩”

胃肠息肉是胃肠黏膜表面的 “隆起状组织”，诱因与 “黏膜长期受刺激或修复异常” 相关。最主要的共性诱因是幽门螺杆菌感染与不良饮食：幽门螺杆菌不仅引发慢性胃炎，加速胃息肉形成（60% 的胃炎性息肉与其相关），还可能影响肠道菌群，增加肠息肉风险；长期吃腌制食品（咸菜、腊肉）、熏烤食品（烧烤、熏鱼），其中的亚硝酸盐、苯并芘会持续刺激黏膜，增加息肉概率；过量饮酒（每日酒精超 25 克）、长期吸烟（每天超 10 支），破坏黏膜屏障，这类人群息肉风险比健康人高 1.5-3 倍。

差异化诱因需注意：胃息肉更易受 “药物与反流” 影响，长期服非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），会抑制胃黏膜前列腺素合成，增加胃息肉风险；胃食管反流病患者因胃酸长期反流刺激，也易形成胃息肉。肠息肉则与 “肠道疾病与遗传” 关联紧密，溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，因肠道黏膜反复炎症修复，肠息肉发生率高 4 倍；家族性腺瘤性息肉病等遗传病虽罕见（占 1% 以下），但会导致肠息肉多发，癌变风险极高，需重点监测。

此外，长期熬夜、精神压力大，会通过 “肠 - 脑轴” 影响黏膜修复；久坐缺乏运动（每天超 8 小时）减缓肠道蠕动，粪便停留过久刺激黏膜，这些习惯会同时增加两类息肉风险。

别忽视 “沉默的息肉”，这些信号要警惕

胃肠息肉多为 “无症状息肉”，仅少数因息肉较大或位置特殊出现轻微症状：一是胃肠不适与疼痛，胃息肉若位于胃窦或幽门附近，可能导致餐后腹胀、恶心，偶尔伴随上腹部隐痛（位置不固定）；肠息肉较大（直径＞1 厘米）时，会刺激肠道黏膜，引发下腹部隐痛，排便后缓解，疼痛无规律，易与胃肠炎混淆。

二是排便异常与便血，肠息肉（尤其结肠息肉）最需警惕便血，多为鲜红色血液附着粪便表面，或便后滴血，少数因息肉糜烂出血表现为黑便；部分患者出现排便习惯改变（腹泻与便秘交替、大便变细），这是肠息肉需紧急干预的信号。胃息肉很少便血，若出现多为少量黑便，需与胃溃疡出血区分。

三是贫血与体重下降，较大的胃肠息肉（直径＞2 厘米）长期少量出血，会导致缺铁性贫血（面色苍白、头晕乏力）；若息肉进展为癌前病变或早期癌症，可能伴随食欲下降、体重减轻（1 个月内下降超 5 公斤），需立即就医。

需特别警惕息肉类型与大小：胃腺瘤性息肉（占胃息肉 10%-15%）是 “癌前病变”，直径＜1 厘米者 10 年癌变率约 1%，直径＞2 厘米者超 50%；肠腺瘤性息肉（占肠息肉 30%）同样危险，绒毛状腺瘤癌变率比管状腺瘤高 10 倍，即使是炎性或增生性息肉，直径＞1 厘米也需定期监测。

及时干预，避免 “息肉变癌”

发现胃肠息肉后，需先明确类型、大小与数量，再针对性处理：直径＜0.5 厘米、无症状的炎性或增生性息肉，若幽门螺杆菌阳性，先规范根除（四联疗法，疗程 14 天），根除后胃息肉每 1-2 年查 1 次胃镜，肠息肉每 2-3 年查 1 次肠镜，观察是否缩小；若幽门螺杆菌阴性，可适当延长复查间隔。

直径 0.5-1 厘米的息肉，或腺瘤性息肉（无论大小），建议在胃肠镜检查时同步 “内镜下息肉切除术”（如氩离子凝固术、黏膜切除术），创伤小、恢复快，术后 1-2 天即可出院，切除的息肉需送病理检查，明确是否有癌变倾向；直径＞2 厘米的息肉，或病理提示 “高级别上皮内瘤变”（癌前病变重度），需进一步评估是否扩大切除范围，避免遗漏癌变组织。

长期不治疗的危害不容忽视：腺瘤性息肉若不切除，胃息肉可能进展为胃癌，肠息肉可能进展为结直肠癌；即使是良性息肉，长期存在也可能因摩擦、炎症刺激出现出血、溃疡，影响胃肠功能。

日常预防也很重要：40 岁以上人群每 2-3 年做 1 次胃肠镜，有胃肠癌家族史者每年 1 次；避免长期吃腌制、熏烤食品，减少幽门螺杆菌感染风险；规律饮食，戒烟限酒，保持良好心态，减少黏膜刺激与损伤。

医生提醒，胃肠息肉并非 “发现就等于癌症”，无需过度恐慌，但也不能因 “无症状” 忽视。科学做法是：明确息肉性质，按医嘱定期复查或及时切除，从根本上降低癌变风险，守护消化道健康。