成华东区医院马长春：很多患者确诊膀胱瘤后，最先纠结 “还能活多久”，但中医认为，生存期并非由单一因素决定，而是肿瘤邪毒的轻重、身体正气的强弱、治疗是否 “扶正祛邪” 得当、术后调理是否护好脏腑共同作用的结果。膀胱瘤的预后，本质是 “邪毒与正气长期相争” 的过程，只要能守住正气、控制邪毒，很多患者都能实现长期生存。

首先要明确：中医看待膀胱瘤，先分 “善恶”—— 若瘤体性质偏 “良性”，邪毒浅、未伤脏腑根本，只要及时用手术等方式清除瘀结，再配合健脾利湿、行气活血的调理，护住膀胱及周边脏腑功能，几乎不会影响寿命。比如有的患者查出膀胱内小瘤体，术后用中药调理脾胃、通利水道，避免湿浊再次积聚，多年随访未复发，生活与常人无异；但若是恶性膀胱瘤，邪毒深、易耗伤正气，生存期就和 “邪毒是否扩散、正气能否抵御” 密切相关，需结合病情阶段辨证看待。

从中医 “正邪相争” 的阶段来看，早期膀胱瘤患者，正气未虚、邪毒局限，预后最乐观。此时癌毒多停留在膀胱黏膜层，未侵犯肌层，也未顺着经络、气血扩散，就像 “邪毒刚在局部积聚，尚未壮大”。若及时通过手术清除局部瘀毒，术后配合 “扶正固本” 的调理 —— 比如用中药健脾益气、清热利湿、活血化瘀，同时保持规律作息、清淡饮食，正气能快速恢复，牢牢压制残留邪毒，5 年以上无复发的患者不在少数，寿命与健康人差异不大。中医认为，这个阶段的核心是 “早祛邪、速扶正”，不让邪毒有机会耗伤根本。

中期膀胱瘤患者，邪毒虽深但未遍传，守住正气仍能延长生存期。若癌毒已侵犯膀胱肌层，说明邪毒有所壮大，可能已耗伤膀胱及周边脏腑的正气 —— 中医认为 “肾主水、膀胱贮尿排尿”，脾主运化水湿，膀胱瘤中期易出现 “脾肾两虚、湿毒瘀滞” 的情况，比如排尿不畅、腰膝酸软、乏力、食欲不振。此时治疗需 “祛邪与扶正并重”：若选择手术切除病灶，术后需重点用中药补养脾肾，同时辅以清热利湿、解毒散结的药物，清除残留邪毒；若不适合手术，也可通过中药调理控制邪毒扩散，改善脏腑功能。只要能让 “正气不亏、邪毒不盛”，很多患者能存活 5 年以上，甚至长期带瘤稳定，保持基本生活质量。

晚期膀胱瘤患者，邪毒可能已扩散，但 “扶正祛邪” 仍能改善预后、延长寿命。此时癌毒可能已顺着经络扩散到前列腺、子宫，或通过气血转移到肺、肝等脏腑，正气也因长期耗伤而虚弱，出现 “气血亏虚、阴阳两虚” 的表现，比如血尿不止、乏力卧床、食欲全无、畏寒肢冷。中医认为，这个阶段的治疗核心是 “扶正为主、祛邪为辅”—— 先通过中药补气血、益阴阳，帮身体 “守住根本”，缓解血尿、疼痛等不适，让正气有能力与邪毒抗衡；再少量用清热解毒、软坚散结的药物，控制邪毒扩散速度，避免其进一步耗伤正气。哪怕是晚期患者，通过这样的调理，也能减轻痛苦、改善食欲和精神状态，延长 1-3 年甚至更久的生存期，不少患者还能实现 “带瘤生存”，维持基本的生活自理能力。

除了治疗，术后的 “脏腑养护” 对生存期影响很大。中医认为，膀胱属 “水腑”，与肾相表里，又依赖脾的运化水湿、肺的通调水道，术后若不护好这些脏腑，易导致湿毒再次积聚，增加复发风险。比如术后若贪凉饮冷、吃辛辣油腻，会损伤脾胃，导致湿浊内生；若长期熬夜、劳累，会耗伤肾气，影响膀胱气化功能；若情绪焦虑、肝气郁结，会导致气血不畅，瘀毒易再生。反之，术后坚持清淡饮食、规律作息、适度活动，再配合中药定期调理，就能减少湿毒瘀结的机会，降低复发风险，自然能延长生存期。

成华东区医院马长春最后想提醒：中医看待膀胱瘤预后，从不执着于 “固定年限”，而是更看重 “正气是否充盈、邪毒是否受控、脏腑功能是否正常”。确诊后不用被 “还能活多久” 的焦虑困住，更别放弃 —— 先明确病情阶段，再通过 “扶正祛邪” 的治疗和调理，守住身体根本，很多患者都能实现长期生存。关键是不耗伤正气、不纵容邪毒，主动配合调理，才能争取更好的预后。