从胃黏膜损伤到胃癌：警惕癌变"五部曲"，每一步都值得您停下来看看
作为一名消化科医生，我常常在门诊中对患者说："胃癌不是一夜之间发生的，它往往是从胃黏膜反复损伤开始，一步步演变而来的。" 这个过程，就像一件坚固的铠甲逐渐被锈蚀、穿透——而这座铠甲，就是我们的胃黏膜。
301医院消化内科王志强主任
胃黏膜是胃壁内侧的第一道防线，能抵抗胃酸、消化食物、防御感染。然而，当它长期遭受攻击，就会逐步发生不可逆的病变，甚至走向癌变。医学上通常将其演变过程概括为以下阶段：
1. 非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）
这是最初的警报。胃黏膜处于“充血红肿”状态，可能由饮酒、辛辣食物、药物或幽门螺杆菌感染引起。
好消息是： 此阶段病变可逆，及时干预几乎不会癌变。
2. 萎缩性胃炎
胃黏膜因反复炎症开始变薄，分泌胃酸的腺体减少，胃功能明显下降。
请注意： 此阶段已被世界卫生组织列为 “癌前病变” ！但与普遍认知不同，不是所有萎缩性胃炎都会癌变，其风险与病变范围、程度密切相关，整体比普通人高约3-5倍。
3. 肠上皮化生（“肠化生”）
胃黏膜细胞逐渐被类似肠道的细胞替代，属于一种异常修复。
危险信号： 肠化生可分为不同类型，其中不完全型肠化生癌变风险较高。
4. 异型增生（上皮内瘤变）
这是最关键的癌前最后一步！细胞形态和结构发生异常，分为低级别和高级别。
重要数据： 高级别上皮内瘤变5年内癌变率可达10%-20%，必须立即进行临床干预（如内镜下切除）。
5. 胃癌
最终阶段，异常细胞突破基底膜，形成浸润癌。
为何说“胃癌是吃出来的”？
本质上是指不良饮食习惯（如高盐、腌制食品、吸烟酗酒）和幽门螺杆菌感染持续破坏胃黏膜。黏膜在反复“损伤-修复-再损伤”的过程中，细胞基因发生突变，就像木头反复受潮、发霉，最终腐烂。
如何阻断这条癌变之路？
- 及早根除幽门螺杆菌：这是预防胃癌最重要的一步。
- 定期胃镜筛查：40岁以上、有家族史、长期不良饮食习惯者，应每1-3年做一次胃镜。
- 调整饮食结构：低盐饮食，少吃腌制、烟熏、油炸食物，多吃新鲜蔬果。
- 戒烟限酒：烟草和酒精都是一级致癌物，直接损伤胃黏膜。
- 及时治疗癌前病变：对萎缩、肠化、异型增生等状态要在医生指导下积极干预和随访。
胃癌的发展是一个漫长且可防、可控、可干预的过程。保护好您的胃黏膜，就是预防胃癌最根本的方式。千万不要等到出现症状才就医——那时，铠甲可能早已破损得太深。
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