重度关节变形表现为十个指关节均变形，形成梭形关节，中间宽大，两端细长，屈伸受限，伴有明显疼痛（见附图），这些特征符合中医“梭形关节”之描述。

周某，女，51岁，农民，2021年11月21日初诊。

右指关节疼痛肿胀、活动困难3月加重1月，伴局部发凉、怕冷，夜间为甚。经按摩、理疗稍有好转，近一个月来症状加重，口服消炎、止痛类药物效果不明显。除上述症状外，还伴有纳差（与服止痛类药物有关）、头晕目眩、腰膝酸软、四肢乏力，二便正常，舌质淡，脉细略弦。

给予独活寄生汤加鸡血藤、附子、桂枝。药用：羌活、桑寄生、秦艽、防风、川芎、党参、杜仲、川牛膝各12g，细辛6g，当归、茯苓、熟地、生白芍各15g，炙甘草6g，鸡血藤20g，附子10g（先煎），桂枝10g,乌蛇20g,连服7服，辅以适当功能锻炼。复诊诉疼痛减轻，指关节活动较前好转，续上方15服，关节肿胀临床症状消失，遂以上方订制丸药内服三个月巩固,嘱继续功能锻炼，随访两年未复发。

本病以肝肾亏虚、气血不足为本，风寒湿邪外侵为标，独活寄生汤具有益肝肾、补气血、祛风除湿、散寒止痛作用。但该病病变部位在肩关节，且多有发凉、怕冷、得热则舒之感，故易肉桂为桂枝引药上行，加附子温肾散寒、祛风止痛，改独活为羌活以走上焦。鸡血藤为治疗该病的经验用药，具有行血补血、舒筋活络之功效，临床常用于风湿痹痛、手足麻木、肢体瘫痪等症，此药用量最多不超过30g，一般20g适宜，多则甘而涩，反而效差。

关节变形的病理机制主要包括以下几个方面： 气血运行不畅，血瘀阻滞：局部血液循环障碍，血瘀积聚，渐渐形成变形的梭形关节或屈曲畸形。 外邪侵袭，寒湿纠结：风寒湿邪多次侵袭局部，影响气血流通，导致经络阻滞，加重疼痛与畸形。 瘀血、寒湿相互作用：局部血瘀与寒湿病理产物交织，形成肿块压迫正常组织，激发免疫反应，进一步产生免疫复合体，加重病情。

病因稳定后，风寒湿邪长期滞留，血瘀难以排除，关节的形态和功能逐渐恶化，形成难以逆转的畸形。这一过程强调早期干预的重要性。

襄阳中医经方家治顽痹特色

1. 以经方为主导 传统经典方剂在治疗策略中占据核心地位。《伤寒杂病论》提出的“桂枝白芍知母汤”“乌头汤”等，具有祛风散寒、舒筋通络的功效，能够改善血瘀阻滞，缓解关节疼痛与肿胀，从而阻止畸形的进一步发展。

2. 运用虫类中药的重要性 虫类药物如蜈蚣、土元、僵蚕、乌蛇、天龙、地龙等，具有活血化瘀、通络止痛的作用。由于关节肿胀久经影响血液循环，局部瘀堵严重，虫类中药能有效清除血栓死血，改善局部血供，促进组织修复。

3. 治疗原则——缓而不急 传统治疗强调“缓治”，避免大汗法或汗蒸疗法，以免耗伤正气，加重病情。如张仲景所述，用纯中药丸剂“润物细无声”逐步驱邪。在本方案中，胡氏中医药丸“类风湿丹”结合温阳、调和、祛风、通络的药性，逐步驱除风湿邪气。

4. 一体化的毒邪清除和功能恢复 利用温阳通脉、活血祛风药物，加快血液循环，有效减轻轻度变形的疼痛与肿胀。对于重度变形患者，则配合专利丸“胡氏中医类风湿丹”系统清理病灶，逐步恢复关节的正常形态与功能。

经过系列中药治疗，患者的关节疼痛迅速缓解，屈伸度明显改善，肿胀减轻，畸形逐步修复。祛风除湿：驱除入侵的外邪，改善局部环境。 活血化瘀：清除血瘀，改善血液循环，为组织修复提供条件。 调和阴阳：温阳益气，增强正气，促进疾病康复。 逐步修复：采用缓和疗法，避免刺激加重畸形，为组织恢复提供稳定条件。