中风不仅可能导致肢体偏瘫，还常悄悄损伤大脑的认知功能，引发记忆力下降、思维迟钝等问题，这种由中风引起的认知障碍被称为 “血管性认知障碍”，若不及时干预，可能进展为血管性痴呆，严重影响患者和家庭的生活质量。了解其诱因、识别早期症状，是守护大脑功能的关键。

这些因素加速认知功能衰退

多次中风或大面积脑梗死是认知障碍的主要诱因。每次中风都会损伤一部分脑组织，如同 “大脑被反复破坏的拼图”，尤其累及海马体、额叶等与记忆、思维相关的区域时，认知功能会急剧下降。数据显示，发生过 2 次以上中风的患者，认知障碍发生率达 60%，而大面积脑梗死患者的风险更高，约 70% 会出现不同程度的认知问题。

关键部位的小血管病变也不容忽视。大脑深部的小血管负责为关键认知区域供血，若这些血管因高血压、糖尿病等出现硬化、闭塞，会导致多发性腔隙性梗死，就像 “大脑里的小病灶累积成大问题”。这类患者早期可能仅表现为记忆力减退，容易被忽视，最终约 40% 会发展为明显的认知障碍。

基础疾病控制不佳会推高风险。高血压患者若血压长期波动，会损伤脑血管内皮，影响脑部血流灌注；糖尿病导致的高血糖会加速血管老化，降低大脑代谢效率；心房颤动形成的微血栓反复堵塞脑血管，会持续破坏认知区域。研究显示，同时患有高血压和糖尿病的中风患者，认知障碍发生率是无基础病者的 3 倍。

此外，年龄也是重要因素，65 岁以上中风患者的认知障碍风险是年轻患者的 2.5 倍，且女性比男性更易受影响；中风后抑郁、社交孤立、缺乏脑力活动等，也会加重认知功能衰退。

典型症状藏信号，别与 “老糊涂” 混淆

中风后认知障碍的核心症状是记忆力减退，尤其近期记忆受损明显，如刚说过的话转身就忘、反复问同一个问题、找不到常用物品（如钥匙、眼镜），但远期记忆（如年轻时的经历）可能相对保留。这种记忆问题与正常衰老不同，会明显影响日常生活，比如患者可能忘记关火、出门后找不到回家的路。

执行功能下降是另一显著表现，患者难以规划复杂任务，如无法独立做饭（忘记步骤）、不能合理安排购物清单、难以完成简单的数字计算（如找零钱）。部分患者会出现语言障碍，说话时找不到合适的词语，或理解他人话语的能力下降，与人交流时显得迟钝、答非所问。

情绪和行为改变也很常见，患者可能变得焦虑、易怒，或出现淡漠、缺乏主动性（如不愿出门、对以前的爱好失去兴趣）；部分人会出现 “人格改变”，如原本节俭的人变得挥霍，或出现多疑、固执等表现。

需要注意的是，约 30% 的患者早期仅表现为轻微的记忆力下降，常被家人误认为 “年纪大了正常现象”，等到出现明显功能障碍时，往往已错过最佳干预时机。

及时干预是关键，延缓衰退保功能

中风后认知障碍的治疗需 “多管齐下”，核心是改善脑血流、保护神经细胞、促进功能恢复。首先要严格控制基础病：高血压患者需将血压稳定在 130/80mmHg 以下，糖尿病患者控制糖化血红蛋白低于 7%，房颤患者规范抗凝治疗，减少脑血管再损伤风险。

药物治疗可根据病情选择：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）能改善记忆力和注意力；脑代谢改善剂（如胞磷胆碱）可促进神经细胞代谢；对于合并抑郁、焦虑的患者，需配合抗精神药物缓解症状，避免情绪问题加重认知衰退。

认知康复训练不可或缺，包括记忆力训练（如通过记单词、复述故事强化记忆）、逻辑思维训练（如做简单的数学题、玩拼图游戏）、语言训练（如看图说话、朗读文章）等。研究显示，中风后 3 个月内开始系统康复训练，可使认知功能改善的概率提高 50%；坚持 6 个月以上训练，能延缓 70% 患者的功能衰退。

生活方式调整同样重要：保证充足睡眠（每天 7-8 小时），避免熬夜；饮食增加富含 Omega-3 脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果）和抗氧化食物（如蓝莓、菠菜）；鼓励患者参与社交活动（如社区聚会、家庭讨论），避免孤立；家人多与患者交流，进行简单的脑力游戏（如打牌、下棋），帮助保持脑力活跃。

扬州华东慧康医院提醒，中风患者出院后应定期做认知功能评估（如简易精神状态量表检查），尤其出现记忆力下降、行为改变等信号时，需及时到神经内科或康复科就诊。对于高危人群（如多次中风者、关键部位梗死患者、基础病控制不佳者），应在中风后 1 个月内启动认知筛查，每 3-6 个月复查一次。

记住，中风后认知障碍并非 “不可逆的衰老”，早期发现并干预，能显著延缓进展，甚至部分恢复功能。家人的细心观察、及时就医，加上科学的治疗和训练，才能帮助患者保留生活能力，减轻家庭照护负担，守护大脑的 “活力”。