在病房里，常常能看到这样一群老人：他们懒言，目光呆滞，喜怒无常，甚至拒绝配合治疗护理。这些看似“任性”的行为背后，可能藏着一个容易被忽视的问题——抑郁。

今天，我们一起来深入了解老年糖尿病患者的抑郁问题，共同守护老人的身心健康。

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老年糖尿病患者：

抑郁的高风险人群

近年来，我国老年糖尿病患病率呈显著上升趋势。数据显示，60岁以上人群糖尿病患病率已达20.8%，其中约30%的患者合并抑郁症，严重抑郁的发生率高达10%-15%，远高于普通老年人群的抑郁发生率。

为什么老年糖尿病患者更容易被抑郁“盯上”？这与疾病本身的特点密切相关。糖尿病需要长期服药、监测血糖、控制饮食，老年患者往往还伴有高血压、关节炎等其他慢性病，多重疾病负担让他们更容易产生无助感。此外，退休后社会角色的转变、亲友离世带来的孤独感、经济负担加重等因素，都可能成为抑郁的“催化剂”。

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抑郁是健康的“隐形杀手”

很多人觉得抑郁只是“情绪问题”，忍一忍就过去了。但对于老年糖尿病患者来说，抑郁可能会形成“疾病-情绪”的恶性循环，带来多方面的危害。

影响血糖控制。患者情绪低落时，往往会出现食欲下降或暴饮暴食的极端行为，导致血糖波动大。曾有一位72岁的患者，自老伴去世后不仅停止了胰岛素注射，还整天靠吃甜食缓解情绪，短短两周内血糖就飙升至30.6mmol/L以上。

降低治疗依从性。研究表明，合并抑郁的糖尿病患者，按时服药、定期监测血糖率下降40%以上。他们常常说“反正治不好，折腾也没用”，这种消极态度会加速糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的发生发展。

随着年龄增长，老年人可能面临生理机能衰退、社会支持减少等挑战，增加他们的心理压力。研究发现，对于同时患有糖尿病的老年抑郁患者，长期的疾病管理带来身体不适和经济负担，这些压力进一步影响他们的心理状态，自杀风险增加。

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老年糖尿病患者抑郁的特殊表现

躯体化症状明显是老年患者的突出特点。他们可能不会说“我心情不好”，而是反复抱怨身体不适，如心慌、胸闷、腹胀、全身疼痛等，但各项检查却查不出明显异常，这其实是抑郁引起的躯体化症状。

认知功能下降也常与抑郁相伴。患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等表现，有时会被误诊为老年痴呆。但与痴呆不同的是，抑郁引起的认知问题在情绪改善后会明显好转。比如有的老人会忘记自己是否吃过药，但当情绪好转时，这种记忆问题就会减轻。

行为改变同样值得关注。他们可能变得沉默寡言，不愿与人交流，以前喜欢的广场舞、下棋等活动也不再参加；有的则表现为睡眠障碍，要么整夜睡不着，要么整天睡不醒；还有些老人会出现食欲减退，体重在短时间内明显下降。

老年患者的抑郁还可能表现为 焦虑，比如过度担心血糖升高，反复测量血糖，哪怕血糖在正常范围内也依然感到焦虑；或者对家人过度依赖，一点点小事就需要家人陪伴，否则就会坐立不安。

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在尽早预防方面，家庭支持是关键。家人要多花时间陪伴老人，不仅要关注他们的血糖变化，更要关注情绪波动。可以鼓励老人参加社区的糖尿病互助小组，让他们与其他患者交流经验，减少孤独感；也可以帮老人培养一些兴趣爱好，如养花、练字、听戏等，丰富生活。

合理的运动也能有效预防抑郁。适当的运动不仅能控制血糖，还能促进大脑分泌内啡肽，改善情绪。对于老年糖尿病患者来说，散步、太极拳、瑜伽等轻度运动都是不错的选择，每周坚持3-5次，每次30分钟左右即可。

在治疗护理过程中，除了监测血糖、调整用药，还要主动询问患者的情绪感受。对于已经出现轻度抑郁症状的患者，可以通过心理疏导、放松训练等方式进行干预；症状严重的则需要在医生指导下使用抗抑郁药物。

内容来源：文/老年病学内分泌代谢科 胡怡香 曾玉萍；图/AI作图

编辑：韦娜

校对：朱瑞璇