冠心病在中医范畴中多属于“胸痹”“真心痛”等病症，中医治疗冠心病强调整体观念和辨证论治。

病因病机

中医认为冠心病的发生与年老体衰、饮食不节、情志失调、寒邪内侵等因素有关，导致心脉痹阻，不通则痛。其基本病机为本虚标实，本虚主要是指心、肝、脾、肾等脏腑亏虚，标实主要是指血瘀、寒凝、痰浊、气滞等病理产物阻滞心脉。

辨证分型治疗

- 心血瘀阻证

- 症状：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重。

- 治法：活血化瘀，通脉止痛。

- 方药：血府逐瘀汤加减。常用药物有桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝活血化瘀；当归、生地养血活血；柴胡、枳壳、桔梗、甘草调理气机。

- 痰浊闭阻证

- 症状：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。

- 治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。

- 方药：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。瓜蒌、薤白通阳散结，化痰宽胸；半夏、胆南星、竹茹燥湿化痰；人参、茯苓、甘草健脾益气；石菖蒲、陈皮理气化痰。

- 寒凝心脉证

- 症状：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸。

- 治法：辛温散寒，宣通心阳。

- 方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。枳实、厚朴下气除满；薤白、桂枝通阳散寒；瓜蒌涤痰散结；当归、芍药养血和营；细辛、通草通阳散寒；甘草调和诸药。

- 气阴两虚证

- 症状：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色㿠白，易汗出。

- 治法：益气养阴，活血通脉。

- 方药：生脉散合人参养荣汤加减。人参、麦冬、五味子益气养阴；黄芪、白术、茯苓健脾益气；当归、熟地、白芍养血活血；远志、酸枣仁养心安神。

- 心肾阴虚证

- 症状：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘。

- 治法：滋阴清火，养心和络。

- 方药：天王补心丹合炙甘草汤加减。生地、玄参、麦冬、天冬滋阴清热；人参、茯苓、甘草益气健脾；当归、丹参养血活血；酸枣仁、柏子仁、五味子养心安神；桔梗载药上行。

- 心肾阳虚证

- 症状：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色㿠白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀。

- 治法：温补阳气，振奋心阳。

- 方药：参附汤合右归饮加减。人参、附子、肉桂温补阳气；熟地、山茱萸、山药、枸杞子滋阴补肾；杜仲、菟丝子补肝肾，强腰膝；炙甘草益气和中。

中医特色疗法

- 针灸治疗：通过针刺特定穴位来调节人体气血运行，改善心脏功能。常用穴位有内关、膻中、心俞、厥阴俞、神门、足三里等。根据不同证型，还可配合其他穴位，如血瘀证可加膈俞，痰浊证可加丰隆等。

- 推拿按摩：按摩可以促进血液循环，缓解疼痛和胸闷症状。可按摩胸部的膻中穴、中府穴，以及上肢的内关穴等，手法宜轻柔、和缓。

- 中药穴位贴敷：将中药制成膏剂，贴敷于特定穴位，如心俞、膻中、内关等，通过穴位刺激和药物渗透发挥作用，达到活血化瘀、通络止痛的效果。

日常调护

- 情志调摄：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听音乐、散步、旅游等方式缓解压力。

- 饮食调养：饮食宜清淡，低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果，避免过食肥甘厚味、辛辣刺激性食物，戒烟限酒。

- 起居有常：生活规律，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。注意气候变化，及时增减衣物，避免受寒。

- 适当运动：根据自身情况选择适当的运动方式，如太极拳、八段锦、散步等，以不感到疲劳为度。

科室地址：新野县人民医院急诊三楼中西医科

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