怀孕，本是充满期待与幸福的美好旅程。可当“妊娠期糖尿病”这个不速之客突然降临，许多准妈妈瞬间被焦虑、无助和自责的情绪笼罩。什么是妊娠期糖尿病（GDM）呢？

妊娠期糖尿病（GDM）是指在怀孕期间首次出现或被发现的糖代谢异常，通常发生在妊娠中晚期（大约孕24-28周），国际上常用的妊娠期糖尿病诊断标准为75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），具体数值标准如下：空腹血糖≥5.1 mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0 mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5 mmol/L时，满足上述任意一项指标达标，即可诊断为妊娠期糖尿病。GDM一般在产后血糖能够恢复正常，仍需每1-3年定期筛查糖尿病，预防远期糖尿病发生。

高危人群提前筛查：若孕妇存在肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、既往妊娠糖尿病史等高危因素，可在首次产检时（妊娠早期）进行筛查。

孕期血糖控制不当，会增加孕妇孕期高血压、子痫前期的发病风险；引起胎儿过大（巨大儿），增加难产、产伤风险；可能导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，甚至胎死宫内；新生儿易出现低血糖（血糖<2.6 mmol/L）、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征等。

妊娠期糖尿病的早期诊断和规范管理对母婴健康至关重要。作为一名曾经的“糖妈”，我特别想分享这段经历，讲述它如何让我降低不良妊娠风险，守护宝宝和我的健康。

一、精细化热量规划：因人而异的热量标准

根据2023年《中国妊娠期糖尿病诊治指南》，热量供给需结合下列因素动态调整：

1.标准体重（BMI 18.5-24.9）：热量供给为30-35kcal/kg·日；超重/肥胖（BMI≥25）：热量供给为22-25kcal/kg·日，严格控制总热量，避免过度节食（如每日热量＜1500kcal），以防酮症发生。体重增长不足：在标准基础上增加5%-10%热量，优先补充优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、鱼虾、乳制品），同时兼顾碳水化合物与健康脂肪。

2.热量计算与饮食分配

（1）标准体重孕妇（BMI：22，体重60kg）

每日总热量：60kg × 30-35 kcal/kg = 1800-2100 kcal

饮食分配（以2000kcal为例）：

①碳水化合物：占50%-60%（约250-300g），选择低GI食物（如燕麦、糙米、豆类）。

②蛋白质：占20%-25%（约100-125g），优先选择鱼、禽、蛋、豆腐等。

③脂肪：占25%-305(约55-65g)，以坚果、橄榄油、牛油果等健康脂肪为主。

（2）超重孕妇（BMI：27，体重70kg）

每日总热量：70kg × 22-25 kcal/kg = 1540-1750 kcal

饮食重点：

①控制精制糖（如奶茶、蛋糕）和高脂肪食物（如油炸

食品），增加蔬菜比例（每日500g以上）。

②加餐可选择低糖水果（如苹果、蓝莓）或希腊酸奶，避免血糖波动。

（3）体重增长不足孕妇（孕中期体重增长＜3kg）

每日总热量：若标准体重为60kg，每日热量可增至1890-2310kcal

（增加10%）。

加强营养：

①加餐添加蛋白粉（需医生指导）或坚果酱（如花生酱），睡前可喝一杯热牛奶，吃一片全麦面包。

②优先选择高蛋白主食（如藜麦、鹰嘴豆），搭配牛油果、橄榄油等健康脂肪。

二、分餐式进食法：减缓血糖波动

1. 五餐制+睡前加餐的控糖逻辑

分餐式饮食通过“少量多餐”打破传统三餐的血糖波动峰值，原理如下：①避免空腹时间过长：每3-4小时进食一次，防止胰岛素敏感性下降导致血糖反跳。②分散碳水化合物摄入：将每日碳水总量分配至各餐，避免单一餐次碳水过量引发血糖骤升。③蛋白质与膳食纤维协同控糖：每餐搭配蛋白质（如蛋、肉、奶）和高纤维食物（如蔬菜、杂粮），延缓碳水吸收速度。

1. 分餐制执行技巧

①把控时间：早餐距睡前加餐间隔≤13小时，避免夜间空腹过久（如20:30加餐，次日7:00早餐）；每餐进食时间控制在20-30分钟，细嚼慢咽可降低餐后血糖峰值（研究显示，快速进食会使餐后2小时血糖升高15%）。

1. 食物替换

若对乳制品过敏，上午加餐可替换为“无糖豆浆200ml+核桃3颗”，

睡前加餐可选“无乳糖舒化奶+玉米饼1块”；水果加餐需选择低GI品种（如苹果、梨、蓝莓），每次不超过100g（约半个苹果），避免果汁（破坏膳食纤维，GI升高20%）。

4.血糖监测

重点监测餐后2小时血糖（从第一口进食开始计时），若某餐餐后血糖＞8.5mmol/L，可调整下一餐的碳水比例（如减少主食1/4拳）；若睡前加餐前后出现头晕、手抖等低血糖症状（血糖＜3.9mmol/L），需立即补充15g碳水（如3块方糖），并联系医生调整方案。

5.与运动协同

餐后运动：建议午餐/晚餐后30分钟开始散步（15-20分钟），可使餐后2小时血糖降低10-15%，但避免空腹运动（易引发低血糖）。

加餐与运动间隔：若下午安排孕妇瑜伽（16:00），可将15:30加餐提前至15:00，避免运动时胃部不适。

6.便携式应急包

建议随身携带无糖牛肉干、独立包装坚果、无糖电解质饮料，应对运动后脱水，避免低血糖混淆。

三、中医食养智慧：传统与现代营养学的融合

1. 控糖代餐改良方案

经典粥品升级：

原版：白米粥（GI=90）升级为改良版：山药百合燕麦粥（GI=50）

做法：燕麦片30g+鲜山药50g+干百合10g，文火煮至粘稠

药茶替代甜饮（建议在中医生辨证指导下使用）：

配方：桑叶3g+枸杞5粒+陈皮1g，500ml热水冲泡代茶（每日1剂）

功效：辅助调节餐后血糖（《Phytotherapy Research》证实桑叶中

的多糖具有降糖作用）。

2. 症状导向型食谱（中医师辨证指导下对证选用）

四、注意事项

血糖监测：每日至少测4次血糖：空腹和三餐后2小时，从第一口进食开始计时2小时后采血；记录饮食与血糖对应关系，及时调整食谱。

避免极端饮食：严禁完全断碳水，完全断碳水易引发酮症酸中毒；水果限量，避免含糖量高的果汁。

运动结合：餐后30-60分钟开始运动，可使餐后2小时血糖降低12-18%（如从8.5mmol/L降至7.0mmol/L）。避免空腹运动，防止低血糖；孕中晚期，避免仰卧位运动，推荐游泳（选择蛙泳，避免蝶泳消耗过大）、散步（速度60-80步/分钟）等低冲击运动。

就医指征：连续3日空腹血糖≥5.3 mmol/L，餐后2小时＞6.7mmol/L，或出现头晕、心慌、恶心等酮症症状。

五、常见误区澄清

误区1：“吃粗粮不限量”—粗粮仍是碳水化合物，过量会升高血糖。

纠正：每餐粗粮生重控制在50-75g（熟重约100-150g，相当于1个拳头大小），搭配蛋白质和蔬菜。

误区2：“不吃主食能控糖”—可能引发酮症，影响胎儿大脑发育。

纠正：每日至少摄入碳水化合物不低于175g（相当于3.5拳主食）,

分餐摄入（如早餐30g+上午加餐15g+午餐40g+下午加餐15g+晚餐40g+睡前加餐35g）。

误区3：“多吃水果补充维生素”—高糖水果（如荔枝、榴莲）会加剧血糖波动。

纠正：选择低GI（GI＜55）水果，每日总量不超过150g，分次食用（上午10:00吃75g苹果+下午3:00吃75g蓝莓），避免睡前食用。

误区4：:无糖食品可随意吃

纠正：“无糖”仅指不含蔗糖，但可能含麦芽糊精、葡萄糖浆等精致碳水，其升糖指数（GI）与普通食品接近（如无糖饼干GI=70，普通饼干GI=72）。

误区5：血糖正常后可恢复随意饮食

纠正：孕中晚期胎盘分泌的孕激素、雌激素等会持续增强胰岛素抵抗（孕32-34周达高峰），即使当前血糖正常，随意饮食可能导致血糖反跳。

误区6：运动强度越大，控糖效果越好

纠正：高强度运动可能导致孕妇心率超过140次/分钟，增加胎儿缺氧风险；且运动后易踹新年反跳性高血压（因应激激素分泌）；选择中等强度运动（运动时心率=（220-年龄）×60-70%），如孕妇30岁，运动心率应控制在114-133次/分钟，餐后30分钟后开始运动，每次持续20-30分钟。

妊娠期糖尿病饮食控制需兼顾均衡营养与稳定血糖，通过科学搭配、少食多餐、动态监测实现安全控糖。建议在产科医生和营养师指导下制定个性化方案，必要时结合胰岛素治疗。

妊娠期糖尿病的经历让我明白，生活中的每一次挑战都是成长的机遇。它教会我自律，让我变得坚强，也让我对健康有了更深刻的认知。我想对所有正在经历妊娠期糖尿病的准妈妈说：你们并不孤单，这段旅程或许艰辛，但终将成就更强大的你。

愿每一位“糖妈”都能顺利度过孕期，迎来健康可爱的宝宝！

作者：王静 张红丽