预防活动性肺结核

撰文 薛玉 张静

编辑 保健君

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，严重危害人们的身体健康。世界卫生组织2023年发布全球结核病报告：2022年全球估算新发结核病患者1060万，其中130万人死于结核病。

那么，我们需要怎么做才能有效预防活动性肺结核呢？

预防结核菌感染

目前，我国对新生儿进行卡介苗接种，在很大程度上可以预防儿童结核病的发生。但是卡介苗不是万能的，它对于成人肺结核的保护力是有限的，因此我们在日常生活中还应注意以下方面。

结核病是机会性感染，是否得结核病是接触结核菌的量与机体免疫力博弈的结果。我们要通过健康的生活方式、适当的体育锻炼以及均衡的营养来提高自身的抵抗力，进而避免肺结核的感染。

结核病是通过呼吸道传播。我们在出入人群密集的场所时需佩戴口罩，不要随地吐痰，要注意咳嗽礼仪。人体结核菌感染与其所处的环境和空气中结核菌浓度有关，结核菌在空气中存活时间较长，可达8至10个月，日常注意保证室内开窗通风，能使所处环境空气中结核菌的浓度降低，可有效预防结核菌传播。

若家人、同学、朋友、同事得了肺结核，作为密接人群我们需及时去专业机构进行筛查。

提示：增强抵抗力、人群密集场所戴口罩、开窗通风是预防结核菌感染的重要措施。

潜伏感染人群怎样才能不发病

潜伏性结核感染是指已经感染了结核分枝杆菌，但没有表现出活动性肺结核的症状和影像学改变，可以通过查血γ-干扰素释放实验或PPD来判断自己是否为结核病潜伏感染人群。

据估计，全球约有四分之一的人口已经感染结核分枝杆菌，绝大多数潜伏感染者没有结核病的症状，也不具有传染性。当抵抗力下降时，约有10%的人会发展成活动性肺结核，成为新的结核病传染源。因此，这部分人群的自我管理非常重要，需多方面共同努力来提高自身抵抗力，避免结核菌活化。

首先要均衡营养，饮食上必须有主食，例如米、面、馒头等，对于合并糖尿病的患者而言，需要对碳水化合物的每日供给量进行限制，调整饮食和营养结构，密切监测血糖水平，血糖控制不佳的人群患肺结核病风险较高，且发病后抗结核治疗时间需延长，并且效果不佳。

注意补充优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品。高维生素饮食，新鲜蔬菜水果是维生素的主要来源。维生素A能增强机体抵抗力；B族维生素有改善食欲的作用；维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成；维生素D能促进钙吸收，钙是结核病灶钙化的原料，牛奶中所含的钙量多质优，每日应饮奶250～500克。

其次要戒掉不良生活习惯，例如吸烟、饮酒、熬夜、过度减肥等。吸烟可以使气道黏膜水肿、分泌大量黏液，支气管痉挛，气道狭窄，同时支气管上皮细胞纤毛脱落，排痰能力大大减弱。随着吸烟量的增加，呼吸功能损害越来越严重，可导致呼吸道屏障功能减弱。

机体抵抗力差是肺结核的主要诱发因素之一，长期熬夜、饮食和作息不规律、工作压力大、过于劳累、过度减肥均会降低身体的抵抗力，我们需保证充足的睡眠，均衡营养，适当锻炼。老年人随着年龄增长，多合并各种基础疾病，营养不良，抵抗力下降，给了结核菌可乘之机，且结核病起病隐匿，很多症状被合并的疾病所掩盖，导致就诊延迟，其中65岁以上人群肺结核发病率较高。

提示：增强抵抗力、保持良好生活习惯，可降低潜伏感染转化为活动性肺结核的风险。

及早发现结核病早期症状

肺结核是一种慢性传染病，会通过咳嗽、咳痰传染

如果不及时治疗，还会对呼吸系统造成损伤，影响正常的生活及工作，严重者甚至危及生命。由于其早期症状比较轻微，甚至没有症状，所以常常被忽视。当身体出现一些异常表现时，很可能已经处于疾病活动进展阶段，需要引起注意。

发烧是肺结核常见症状之一，一般体温为37.5℃～38℃的低烧，可持续数周，伴脸颊、手心潮热，全身乏力，消瘦，夜间盗汗。咳嗽、咳痰也是比较常见的早期症状，容易被忽略，很多患者以为自己就是普通感冒或者气管炎而不去就诊。部分患者咳痰时会有痰中带血表现，或清晨咯血，连续数天。还有一些患者是以胸痛起病，与呼吸相关，深呼吸时疼痛明显，屏气时疼痛减轻，这类患者一般考虑是以胸膜炎起病，也比较常见。

虽然出现上述症状并不代表一定患上肺结核，但需要引起警惕。

提示：低烧、咳嗽、咳痰、痰中带血超过两周以上，需尽快就诊评估是否患上肺结核。

综上，结核菌是一种机会致病菌，增强抵抗力是预防活动性肺结核的关键，即使患病也无须惊慌，因为结核病可防、可治，我们需要按照医生的要求规律服药、定期复查，同时好好吃饭、戒烟酒、不熬夜、控制好血糖，这样才能事半功倍。

此内容为医学科普，仅供参考不能作为诊断医疗依据

作者简介

薛玉

首都医科大学附属北京胸科医院急诊科主治医师，兼任北京急诊医学会青年创新工作委员会委员。擅长重症肺结核的诊断及治疗。

张静

主任医师，首都医科大学附属北京胸科医院急诊科主任。兼任首都医科大学急诊医学系务委员、北京医学会急诊医学分会委员、北京医学会灾难医学与心肺复苏分会委员，中国医药教育协会急诊医学专业委员会委员，北京女医师协会急诊专委会常委，北京防痨协会第十二届理事会理事。

擅长肺结核和肺外结核的诊断和鉴别诊断、急危重症的诊疗等。

阅读《中老年保健》杂志第11期可了解更多详细内容

以上为《中老年保健》杂志原创作品，如转载须获得本刊授权！