精神分裂症病人可以要孩子吗？

我老公得了双相障碍，如果生孩子，会遗传给下一代吗？

精神病人怀孕时要不要停药？药物会影响孩子吗？

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这些问题，想必是每一位精神疾病患者及家属都极为关心的。

有些病友将精神疾病视为“洪水猛兽”，为了不让原本就不堪重负的家庭雪上加霜，宁可选择不生育，孤独终老；也有患者为了生孩子而急于停药，结果到孕中期疾病复发时，却不知所措。

不可否认，父母有精神疾病，孩子患有精神疾病的几率相对较高，但这并非绝对。

北京大学第六医院精神科周书喆医生以双相情感障碍为例进行了讲解：精神疾病的发病机制非常复杂，往往是遗传叠加上心理、社会等其他因素，最终才导致疾病的发生。

比如抑郁症的发生中，遗传因素占30%~40%，环境因素占60%~70%。

所以，就算遗传因素无法避免，我们也可以通过改变后天因素来降低后代患病的风险。

那么，如何才能孕育一个健康宝宝呢？

精神疾病患者怀孕前，需要做哪些准备？

北京大学第六人民医院唐宏宇主任以精神分裂症为例进行了解答：

病情稳定是关键

一般来说，病情需稳定1年以上，并且停药至少1个月。如果病情处于发作期或复发阶段，是不适合怀孕的。

保证用药稳定

怀孕前及孕期都不适合调整药物方案。在用药期间，一定要与医生充分沟通，评估自身病情，千万不要擅自停药或减药。

其他

怀孕前也要和健康人一样，做好身体和心理准备。

怀孕前要停药吗？停药多久才可以怀孕？

这需要具体问题，具体分析。

如果病情尚未完全稳定，还在服用较大剂量的精神科药物，无论是疾病本身还是药物，都会对胎儿产生明显不良影响，此时应考虑推迟妊娠。

对于停药怀孕时间与时期，目前并没有统一的定论。

病情稳定1年以上，停药1个月以上，怀孕前3个月不服药，是比较理想的情况。但实际上很多患者停药后复发风险很高，对于这类患者，宜选择对胎儿影响小、安全级别高的药物，在能控制病情的情况下使用最低剂量，并且尽量单一用药。

再次提醒大家，没有和医生沟通，千万不要擅自换药或者增减药量。

服药期间意外怀孕了，怎么办？

意外怀孕同样需要具体问题，具体分析。

如果正在服用较大剂量的药物，并且处于孕期的前3个月，同时自身条件允许再次怀孕，一般建议终止妊娠，优先稳定病情。

如果服药剂量较小，且自身条件不允许第二次怀孕，那么，可以在这种低剂量用药的情况下继续治疗疾病，但要密切关注产前检查结果，以排除胎儿畸形的可能。

所以，即使服药期间怀孕了，也不要过于担忧，及时咨询医生，医生会根据具体情况权衡利弊后给出合适的建议。

怀孕后，疾病复发了怎么办？

怀孕后，精神疾病复发是让患者及家属非常担忧的问题。

不同的疾病、不同的病情、孕妇的身体状况和生育意愿强烈程度等都会影响医生的决策。

病情复发的严重程度

一般来说，如果症状较轻，可以尝试非药物治疗手段来控制病情，比如心理治疗、物理治疗（如经颅磁刺激）、针灸等。然而，当病情处于中重度，且非药物治疗无法控制时，就需要考虑药物治疗，甚至在必要时中断妊娠。

病情复发的时间

如果复发发生在孕期前3个月，对于一些年轻、生育需求不太迫切的患者，经过权衡利弊后，可能需要终止妊娠，优先控制病情。而对于年龄较大、生育需求强烈的患者，可以在医生的严格监护下，以能控制病情的最小剂量服药，等到头3个月过后再调整治疗方案。

总之，怀孕后疾病复发的处理需要综合多方面因素谨慎决定，患者一定要与医生充分沟通，共同制定最适合自己的治疗方案。

最后，小编想说的是，普通人群怀孕也会面临诸多问题和担忧，如孕期不适、对产检结果忐忑等。精神疾病患者只要根据病情做好科学备孕计划，也能生育健康的宝宝。

参考文献：

[1]张广平. 浅谈精神疾病患者孕期用药[J]. 心理与健康, 2019(3):2.

[2]喻东山,余琳. 理解才能更好地陪伴：抑郁、双相和精神分裂症患者家庭陪伴指南[M].江苏凤凰科学技术出版社, 2021.