慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种以持续气流受限为特征的疾病，通常由长期吸烟或长期暴露于有害颗粒或气体引起。

主要症状包括咳嗽、痰多和呼吸急促。虽然目前尚无根治的方法，但通过综合管理和治疗策略，可以有效控制病情，改善生活质量。以下是攻克慢阻肺的四大“秘密武器”，将详细探讨其在管理慢阻肺中的作用和效果。

一、个性化药物治疗

个性化药物治疗是慢阻肺管理的核心。根据患者的具体病情和症状，医生会制定个体化的药物治疗方案。这通常包括以下几类药物：

（1）支气管扩张剂：这类药物通过放松支气管平滑肌，减轻气流受限。包括短效β2-激动剂（SABA）和长效β2-激动剂（LABA），以及抗胆碱药物（LAMA）。这些药物能够有效缓解喘息和呼吸急促的症状。

（2）吸入性类固醇：用于减轻气道炎症，改善肺功能。吸入性类固醇如氟氯噻吨和布地奈德，通常与LABA联合使用，以提高疗效，特别是在慢阻肺病情较重时，能够减少气道炎症和急性加重的发生。

（3）结合药物：许多慢阻肺患者需要联合用药来有效控制症状。例如，LABA和LAMA的联合使用可以提供更好的气流改善效果，减少症状和急性加重的发生。

（4）口服药物：在某些情况下，医生可能会开具口服类固醇（如泼尼松）或磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂（如罗氟司特），用于控制慢阻肺的急性加重和炎症。

这些药物通常用于病情较重或急性发作时，以帮助减轻炎症和缓解症状。个性化药物治疗需要根据患者的反应和副作用进行调整，以确保最佳的治疗效果和最小的副作用。

二、呼吸康复训练

呼吸康复训练是慢阻肺综合管理的重要组成部分，旨在通过系统化的训练和教育，提高患者的呼吸功能和生活质量。

（1）运动训练：定期的有氧运动（如步行、骑车）和力量训练（如重量训练）能够改善心肺功能、增强肌肉力量和耐力。运动还可以帮助控制体重、减轻呼吸困难，并提高患者的心理状态。

（2）呼吸训练：如腹式呼吸和唇部呼吸等技术可以帮助患者优化呼吸方式，减少呼吸急促的症状。通过练习这些技巧，患者可以更好地控制呼吸，减轻气道受限的感觉。

（3）营养指导：适当的饮食能够支持整体健康和体重管理。营养师通常会建议低脂、高蛋白的饮食，以保持肌肉质量和能量水平，避免体重增加对呼吸系统的负担。

（4）心理支持：慢阻肺患者常常面对心理问题，如焦虑和抑郁。心理咨询和支持小组可以帮助患者应对情绪问题，改善生活质量。

三、预防和管理急性加重

慢阻肺的急性加重（急性发作）是病情恶化的常见表现，对患者的生活质量和健康构成威胁。有效的预防和管理措施包括以下几个方面。

（1）识别加重的早期迹象：患者应了解急性加重的早期症状，如呼吸困难加重、痰量增加或变色、咳嗽加剧等。一旦出现这些症状，应及时就医或调整药物治疗。

（2）自我管理策略：包括遵循医生的用药指导、避免已知的诱发因素（如空气污染和感染）、保持良好的个人卫生习惯（如勤洗手）。

（3）疫苗接种：流感疫苗和肺炎疫苗可以显著降低感染风险，这对于预防急性加重至关重要。

（4）急救计划：患者应与医生制定详细的急救计划，包括应急药物的使用和医院就诊的步骤，以便在急性加重时能够迅速得到适当的治疗。

四、生活方式的改变

生活方式的改变对于慢阻肺的长期管理至关重要。这些改变不仅有助于减轻症状，还能提高整体健康水平。推荐采用以下措施改善。

（1）戒烟：戒烟是最有效地减缓慢阻肺进展的措施。即使是长期吸烟者，戒烟也能显著改善肺功能和生活质量。

（2）环境控制：减少暴露于有害气体和颗粒物（如空气污染和化学烟雾）可以减轻症状和延缓病情进展。保持居住环境清洁，使用空气净化器等也能有所帮助。

（3）定期体检：定期进行肺功能检查和其他相关检查，能够及时发现病情的变化，并调整治疗方案。

（4）心理和社交支持：参与慢阻肺患者的支持小组和社交活动，可以获得情感支持和实用的管理建议，有助于提高患者的心理健康和生活满意度。

作者：霞浦县医院 吴发苗

编辑：唐蔚 李硕然

审核：姜峰 李雅琴