大众卫生报记者 鲁红 实习生 袁赛赛 通讯员 杨文 石荣 视频 李霞
她,在湖南消化届首开功能性消化疾病——食管裂孔疝、贲门失弛缓症的多学科治疗中心,担任首席专家,结束该疾病湖南患者以往需要去外地治疗的历史;她,致力开展肥胖与脂肪肝、肥胖与糖尿病等的综合治疗,为众多肥胖合并脂肪肝(重度)、糖尿病患者带来健康,彰显了医务人员责任担当。她就是湖南省第二人民医院消化内科主任、主任医师、湖南中医药大学内科教研研究主任周艳。
周艳主攻消化内科疑难疾病,主持厅级课题二项荣获吴阶平医学基金,多次荣获湖南中医药大学优秀教师称号,在全省率先开展无痛胃肠镜,小肠胶囊内镜及食道测酸测压,扎根消化内科领域二十多年,始终奋战在临床一线,以精湛的医术和高尚的医德,用耐心、爱心、专业和热情,赢得了广大胃肠疾病患者的赞誉,给众多的胃肠疾病患者带来了健康希望。
食管裂孔疝治疗填补技术空白——揪出“伪装者”,终结“最熟悉的陌生病”
“感谢周医生治好了我的老毛病,歌舞表达了我重获健康的感激心情。”在门诊办公室,记者看到了来自资兴的患者侯女士给周艳发来了广场舞的视频,画面里的侯女士笑容满面、身姿矫健。然而,就在不久前,侯女士来向周艳求助时,整个人面容憔悴、痛苦难耐。侯女士有严重的胸闷喘息,自以为是心脏病,但心脏冠脉造影结果没有问题。周艳指导侯女士做了上消化道钡餐造影、胃镜、胸腹部CT、食管测酸测压等检查,确诊为食管裂孔疝,并推荐该院微创外科何恒正主任为其开展“腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术+胃底折叠术”。术后,侯女士病痛全部消失,恢复良好。
45岁的患者陈女士,一直感到反复烧心,胃部返酸,胸口疼痛,尤其夜晚有强烈的缺氧和窒息感,五年来一直四处就医,却仍未查明真因。直到进入湖南省第二人民医院,在周艳与何恒正帮助下,终于告别了困扰她多年的“老胃病”。
食管裂孔疝是一种常见的消化道系统疾病。在人的胸腔和腹腔之间有一个横膈,横膈上有一个裂孔,叫食管裂孔,食管穿过横膈上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下,食管裂孔刚好可容纳食管通过。而当食管裂孔周围的肌肉和组织松弛或变形时,胃的一小部分会“吸入”胸腔内,就形成了食管裂孔疝,并导致食物、胃酸等上流,腐蚀、刺激食管壁粘膜,造成食管粘膜的损伤,进而形成胃食管反流病。
周艳指出,食管裂孔疝在肥胖、女性、老年人群多发。“疝手术就是把他那个洞补起来,洞小就是直接缝上,洞大就给孔里面置入进去一个可吸收的补片。”以前,湖南的食管裂孔疝患者必须要到北上广治疗,本土只能吃药保守治疗,无法治愈,形成消化、心身疾病,甚至被当做精神疾病治疗。
“食管裂孔疝是‘最熟悉的陌生病’。”周艳介绍,它的发病率比腹股沟疝要高,是发病率最高的疝类疾病,但它“善于伪装”,故而很多人都不识得它。
从2018年开始,周艳联合医院微创外科致力于食管裂孔疝的内科临床诊疗、科普与教学工作。为了让基层医院和普通百姓识得胃食管反流病,周艳积极下基层、到社区,给百姓做健康科普,并不断地到湖南各地的医院进行宣讲,广泛开展线上、线下的免费培训,用业余时间到基层医院推广胃食管反流病的诊疗技术,帮扶基层医生提高对该类疾病的认识与诊断、治疗、手术,为基层患者提供同质化的诊疗服务,让患者减轻经济压力,治愈疾病。近年,在周艳主任联合医院普外微创学科共同引领下,湖南省食管裂孔疝诊疗进一步规范化、标准化与同质化,医院食管裂孔疝就诊量、手术量均居全省第一。2021年,经湖南省卫健委授牌,医院成为湖南胃食管功能性疾病专病联盟主席单位。“食管裂孔疝内科诊疗和微创手术技术为广大患者提供专业治疗,填补了省内技术空白,给湖南乃至全国百姓健康谋福祉。”
减重代谢微创手术——倡导正确体重观,是减肥更是治病
莫斯科大学留学生郑某,身高一米七几,体重超过两百斤,月经不调,曾经尝试节食、运动控制体重,均以失败告终,无奈来到医院求助。周艳为郑某详细分析肥胖危害:BMI指数超过27.5.又有高血压、高血糖,出现了代谢综合征,可以考虑手术治疗。糖代谢紊乱,全身血液流速变慢,黏稠度增大,血管动脉易形成斑块,若血糖长久持续升高,则会对肾脏、眼睛、心脑等靶器官造成严重打击。
最终,经详细的检查、评估,周艳推荐郑某实施减重代谢微创手术。做完手术的郑某食欲下降了,口味都变清淡了,运动也比以前更轻松了。“现在她的体重不到120斤,看到她变漂亮、变健康了,我们做医生的也跟着开心。”
周艳表示,肥胖是万病之源,应该要树立正确的体重观。减重代谢外科是一个新兴学科,它是能够治愈二型糖尿病、高血压、高血脂和鼾症的一个学科,也是能够大大减少心梗、脑中风、呼吸暂停、不孕不育症、癌症发病率的一个学科。“肥胖不仅对个人健康不利,对公共卫生也是个负担。很多人不了解,甚至有人指责我们给病人做手术减肥整形,其实我们就是为了降低多种疾病的发病风险,包括心脏病、高血压、高血糖、呼吸暂停、骨骼、生殖、肿瘤等多种疾病。”
仁心仁术,柔心济世——把医疗服务做到老百姓最需要的地方
“仁心仁术家一样的温暖,医德双馨亲人般的呵护。”在科室,刚刚出院的患者沈某为周艳及其团队送来了锦旗。周艳说,医者柔心济世,不仅要有仁术,更要有仁心,不仅要有技术,还要有温暖。有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。医生要讲医德,要与病人换位思考,真心诚意地为病人提供专业而热忱的服务。
工作中,周艳经常碰到精神障碍患者吞勺子、刀片、铁丝等各种异物的紧急情况。胃肠内镜下取异物,那就是消化内科医生的“战场”,必须小心翼翼、如履薄冰,一不小心异物就可能划伤消化道造成大出血,需要医生苦练炉火纯青的内镜技术。
“我们消化内科诊疗服务涵盖了所有消化病。”周艳介绍,消化心身疾病患者较多,这类患者不仅是消化系统有问题,而且心理也有疾病。精神疾病患者大出血非常危险,出血量大可能危及生命,紧急输血抢救后精神疾病又很可能病情发作。“我们要防止精神疾病患者伤己、伤人、伤医、毁物、逃跑,承担精神疾病患者消化病的治疗,更需要我们的医生耐心、热情、爱心和专业,对患者生命永不放弃。”
由于在消化内科诊疗方面的影响力,周艳曾接受中央广播电视总台(CCTV-1)新闻联播记者采访,她说,“我们要不断满足人民对美好生活的向往,现在,我们的学科、我们的设备,越来越精,越来越强,我想从点滴做起,为健康湖南、健康中国贡献自己的力量。”
做老百姓需要的学科,把医疗服务做到老百姓最需要的地方,一直是周艳多年来坚定奋斗的目标和方向。“我们已经出版了一本《食管裂孔疝的综合治疗》的书籍,要让更多的人识得这种病,把诊疗技术进一步推广到基层。未来,我们继续夯实学科基础,改善就医体验,做好科研课题,努力服务基层,让更多的患者受益。”